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轉:不要以為上腹痛就是胃痛!

胃痛是很多人或多或少都感受過的癥狀。天冷受涼了,會胃痛;胡吃海喝吃壞了,會胃痛;生氣鬱悶難受了,也會胃痛。如果癥狀不太嚴重,大多數人都會選擇吃點止痛藥或者去買點胃藥,一般來說,癥狀會很快緩解。雖然從概率上來說,自己買葯吃多數情況下並不會有什麼問題,但從疾病預防的角度來看,這並不可取,而且並不是所有情況都可以靠簡單吃點止痛藥來應付。

這是因為:第一,你所認為的「胃痛」可能並不是真的胃痛;第二,即使真的是胃痛,也並不是所有情況都可以靠簡單吃點止痛藥來應付。

你所認為的「胃痛」可能並不是真的胃痛

對於大多數沒有醫學常識的朋友們來說,肚子痛可能首先想到的就是胃痛。誠然,胃痛是比較常見的一種腹部不適。但科學地說,很多人先入為主認為的所謂「胃痛」,醫學上應該叫「上腹痛」。

醫學上會對人體的腹部進行類似地理區域的劃分,以便於醫生對病變部位和病情發展的判斷可以更加直觀。目前比較常用的腹部分區方法有九分法和四分法。

九分法把腹部分成九部分,其中的上腹部,指的是兩肋弓最下緣連線以上的部分。

四分法是以肚臍為中心,橫平豎直地畫個十字,上腹部指的是肚臍水平面以上部分。

無論哪種分區法,胃都是在上腹部這個區域。但從發病率來說,即使多數上腹痛是可能與胃有關,還是不能籠統認為上腹痛就一定是胃痛,必須警惕一些其他需要儘快診治或是有可能威脅生命的疾病。

除了胃,這些器官病變也會導致上腹痛

肝臟位於右季肋區。肝區出現疼痛,首先需要排除的是肝癌,尤其患有病毒性肝炎或肝硬化、飲用溝塘水或有長期煙酒嗜好的人群,更需要提高警惕。

肝癌疼痛多為鈍痛或脹痛,其中,左葉肝癌由於位置和胃極其接近,它引發的疼痛很容易被誤認為是胃潰瘍或胃炎導致的胃痛。

早期肝癌可以沒有任何癥狀,大多是在體檢時意外發現。等到出現食欲不振、乏力、消瘦等癥狀才就診的患者,大多已是中晚期,治療手段有限,治療效果差,病人生存期短。

因此儘早診斷很重要,如果把肝區痛當成胃痛而延誤了及時診治,那是非常可惜的。

肝、膽位置接近,關係密切,從 「肝膽相照」這個詞就足以看出。因此右季肋區的疼痛很難從部位區分是哪一個器官,但可以從疼痛性質來大體判斷。

肝臟病變多為鈍痛或脹痛,而膽道結石多表現為絞痛,膽道蛔蟲病多表現為陣發性鑽頂樣痛。此外,膽囊、膽管的惡性腫瘤也會有不同程度的上腹痛。

對於懷疑膽囊和膽道疾病的患者,超聲、CT、MRCP是較為有效的檢查手段。

胰腺

胰腺是人體重要的分泌器官,對糖、蛋白質、脂肪的消化起著重要作用。

胰腺炎及胰腺癌均能引發上腹痛。其中,胰腺炎的腹痛多發於飽餐或飲酒後,或患有膽石症的患者,為持續性刀割樣痛,可以伴有發熱、噁心嘔吐甚至休克,前傾或蜷曲身體疼痛可以減輕。胰腺癌的疼痛多為脹痛、隱痛或鈍痛,有時有陣發性餐後痛或夜間腰背疼痛,還可能伴有黃疸、突然消瘦、糖尿病癥狀加重等表現。

胰腺炎的診斷需要通過血、尿澱粉酶和上腹部CT來明確。胰腺癌的診斷,通常藉助腫瘤標誌物、CT、ERCP、MRCP等手段,但有癥狀的胰腺癌基本已是晚期,治療手段有限,預後極差。

除此之外,還有一些疾病原發部位並不在上腹部,但同樣也可以引發上腹痛,如主動脈夾層、心肌梗死、氣胸、肺炎、胸膜炎、急性闌尾炎、鉛中毒、腸系膜淋巴結炎等。所以你以為「胃疼」,未必真是胃疼,不能一味靠自行服藥來解決。

即使是胃疼,並不能靠簡單吃點止痛藥來解決

大多數情況下,胃痛是生冷刺激或不潔食物引起的急性胃炎導致,即使不加處理也大多可以自行緩解,少數屬於食物中毒的情況,需要抗生素介入。

但是,胃痛還可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍引發的疼痛,性質多為隱痛、刺痛、燒灼樣痛,反覆周期性發作,與飲食關係明顯。胃潰瘍多為進餐後痛,十二指腸潰瘍多為餐前或夜間疼痛。

胃潰瘍多見於中老年人,十二指腸潰瘍多見於年輕人。對於飲食不規律,工作壓力大,經常熬夜,有煙草嗜好的人群更應該警惕。

消化性潰瘍最好的診斷方法是胃鏡檢查,經過系統的藥物治療及幽門螺桿菌根治,多數可以痊癒。胃鏡檢查的另一個重要目的是排除胃癌的可能性,有一部分胃癌患者的疼痛和消化性潰瘍極其相似,如果既往有胃潰瘍,那麼更容易麻痹大意。

即使鏡下診斷胃潰瘍的病人,也不能掉以輕心,應該取病理以排除惡變。目前早期胃癌的治療效果還是滿意的,但如果延誤治療,進展至中晚期,情況不容樂觀。

目前市面上常用的止痛藥多數是口服,藥物成分經過胃腸道吸收入血而發揮作用,對頭痛、關節痛、牙痛、肌肉痛等疼痛效果較好。但藥物起效的過程中會對胃黏膜產生刺激,並造成出血傾向,如果是胃潰瘍或胃癌一類黏膜原本就有破損的疾病,止痛藥可能加重損傷,造成出血甚至穿孔。另外,一味使用止痛藥,也有可能掩蓋了癥狀而延誤疾病的及時診治。

哪些胃藥可以居家常備?

最後簡單說說居家常備的一些胃藥,按藥物功能分類,大致有以下幾種:

1、促動力葯:多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利等。

藥理作用是促進胃腸道蠕動,加速排空。適用於腹脹厭食、嘔吐等癥狀。

2、解痙葯:654-2(山莨菪鹼)、匹維溴銨、顛茄片等。

通過減少胃腸道蠕動,解除痙攣來達到止痛的效果,常用於治療消化道的痙攣性疼痛。

3、抑酸葯:某某替丁(西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)、某某拉唑(奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等)。

通過抑制胃酸分泌減少胃酸對胃黏膜的刺激,對伴有反酸、燒心或是胃潰瘍引起的胃痛針對性較強。

4、黏膜保護葯:果膠鉍、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。

這類藥物主要通過中和胃酸,在胃黏膜表面形成保護層來減少胃酸對黏膜的刺激,和抑酸葯一樣,對胃酸增多引起的胃痛效果明顯。

5、消化輔助葯:多酶片,消化酶等,幫助消化蛋白質、脂肪的催化劑。

如果內源性消化酶不足,就需要外源性的來補足。適用於身體倍兒棒,就是吃嘛嘛不香的人群。

注意!服用以上藥物之前,最好先諮詢醫生並且認真閱讀藥物說明書。

最後還是要提醒大家:胃是一個比較敏感易激的器官,從情緒波動、普通的急性胃炎,到心功能不全、心肌梗死、胰腺炎、糖尿病,還有可怕的胃癌、胰腺癌、肝癌等,多個系統疾病都可以引起胃部不適或是疼痛。如果胃痛(或者說上腹痛)反覆發作或突然發展但程度劇烈,或者出現一些伴隨癥狀,已經明顯影響到了生活,還是應該先到醫院檢查,明確診斷,排除不宜拖延的嚴重疾病後,再照方吃藥。

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