皮炎、出油、痤瘡和脫髮之間的那些故事

我們的身體里住著大量的微生物——細菌、真菌、病毒甚至是寄生蟲。

我們身體里的大部分微生物對我們是沒有傷害的，它們和我們身體周圍的細胞和平相處，並不會引起炎症、感染或者是疾病，所以我們也沒有必要去消滅或者處理它們。

但是並不是所有的細菌都是沒有傷害的，有一些細菌會對我們造成傷害，甚至要了我們的命！

大部分生活在我們身體里的微生物以我們身體內的死細胞和一些食物殘渣為食，只要我們的身體不把它們當作是威脅，我們的身體就不會去理會它們的存在。

而有一些細菌在我們身體上大量繁殖以後卻會幹一些不要臉的事情，比如它們會吃我們體內活著的細胞或者它們本身會排泄一些有毒物質，對於這樣的事情我們的身體是不會視而不見的！我們的身體往往會做出反應來阻止這些細菌繼續為非作歹，一般我們身體會做出炎症反應。

比如我們常見的細菌引起的咽喉炎，當我們咽喉發炎的時候，我們的咽喉會感受到腫痛、發燒、吞咽食物困難，這些就是我們所謂的炎症的表現。

這一般是因為一種叫做：釀膿鏈球菌，引起的。如果你不小心感染了這種細菌，它們進入你的咽喉，開始大量繁殖，它們像侵略者一樣首先會開始消滅這裡原來的細菌，把咽喉當成自己的殖民地，開始破壞侵略，然後還要生產自己的核武器——它們自己釋放有毒物質，肆無忌憚!當它大量繁殖，釋放的有毒物質越來越多的時候，我們的身體就開始注意到它們了，就開始對它們發出警告，並且準備攻擊它們。

我們身體開始產生一種信號蛋白質，通知身體其他部位開始準備炎症反應，然後加大咽喉部位的血流量，加大此處的信號蛋白含量。這種炎症對外變現就是腫痛，就是我們說的發炎了！

這個腫痛或者發炎的信號一般有三個目的：

（1）身體在告訴我們，這個地方信號蛋白質還在工作，還在消滅這些侵略者。

（2）腫痛把我們的咽喉局部血液團成塊，防止這些侵略者感染我們身體的其他部位。

（3）這種腫痛的狀態是對這些外來侵略者的一種回擊，它們在這種環境中很難生存。

一般通過炎症反應，就能消滅掉這些有害的細菌了，但是如果這些細菌還是頑固不化，難以消滅掉的話，我們身體會進一步開始更加嚴重的回擊——發熱，一般細菌都難以在高於我們正常體溫的環境中生存太久的。

這場戰爭最終以我們的身體勝利為句號！

像釀膿鏈球菌這種比較可惡的細菌，我們身體必需消滅它，必需跟他拼個你死我活，而對於那些對我們身體沒有任何危害的細菌我們身體還是很友好的。但是我們這個世界上，從來都不是非黑即白的，這中間可能有大量的灰色區域，就好像這個世界上絕對的好人和絕對的壞人其實並不是太多的，更多的普通人，大部分時候不會違法，但是有時候也會幹一些不道德的事情。我們體內的細菌也是這樣的，有一些細菌就介於無害細菌和有害細菌之間，它們平時對我們身體沒什麼傷害，但是一旦時機成熟開始大量繁殖，它們就開始作惡了！

比如我們接下來提到的痤瘡丙酸桿菌（後面簡稱為痤瘡桿菌）就是這樣的。

正常情況下，我們皮膚上的痤瘡桿菌對我們沒有任何危害，我們的身體也不會去攻擊它們，但一旦它們在我們身體的特定部位(比如皮脂腺和毛囊周圍)大量繁殖以後，我們身體就開始發出炎症信號，比如我們的痤瘡，比如我們的脂溢性皮炎。

上圖中的皮脂就是你頭髮上和臉上看到的油脂，它一般是由皮脂腺分泌出來的，如果你的皮膚愛出油，應該就是皮脂腺分泌皮脂旺盛造成的。分泌這些皮脂對我們本身是有好處的，它一方面潤滑著我們的頭髮和皮膚，另一方面用來隔絕我們的身體和外界環境，保護我們的身體不受外來細菌的入侵。

但是可惜的是，皮脂不但阻止不住一些微生物，竟然還有微生物把這些分泌的皮脂當食物，痤瘡桿菌就是這樣的微生物，其實我們前面說過的馬拉色菌也是，所以一旦你大量分泌皮脂腺這些微生物就開始大量繁殖，因為它們的食物充足。所以痤瘡桿菌往往在皮脂腺分泌旺盛的地方大量繁殖，比如我們的頭頂和臉上，而我們的腳底板和手心這些沒有皮脂腺的地方無論如何是不會長青春痘的，反正我沒見過。

一旦痤瘡桿菌進入皮脂腺，它們就開始瘋狂繁殖，這種大量繁殖勢必會帶來一些問題：我們的皮脂腺會分泌越來越多的皮脂，來補充被吃掉的皮脂，而且大量繁殖的細菌會造成細胞損傷，不斷補充的皮脂會進一步增加痤瘡桿菌的繁殖。

這篇學術論文：The Role of Inflammation in the Pathology of Acne（炎症在痤瘡病理髮展中的作用），給我們詳細講述了痤瘡發展中炎症的作用。

炎症開始在我們的皮膚下面發展，和前面我們提到的咽喉發炎相似，炎症在皮脂腺周圍發生了如下的反應：

（1）修復痤瘡桿菌破環的皮脂腺周圍組織。

（2）殺死入侵細菌——痤瘡桿菌。

（3）凝結血液成塊狀——防止感染擴散到其他部位。

上述的炎症反應在我們看來就是我們常見的痤瘡，青春痘，甚至是皮炎。

這篇文獻Androgenetic alopecia and microinflammation.（雄性脫髮和微炎症的關係），詳細告訴我們痤瘡桿菌如何在我們的頭皮上的頭髮上部產生炎症反應，然後脫髮和微炎症的關係。

痤瘡桿菌吃掉皮脂腺內的皮脂後會釋放一種物質叫：卟啉。卟啉見到太陽（主要是紫外線）就會產生一種叫做活性氧物種的物質。這些活性氧物種非常的不穩定，它必需馬上和周圍的分子結合，而它的這這種結合的結果就使得酶活性不穩定甚至導致周圍細胞的破壞，最終引發了炎症！

學術文獻Cutaneous immunopathology of androgenetic alopecia.（雄性脫髮的皮膚免疫病理學），告訴我們皮脂腺周圍產生的卟啉和雄性脫髮是有一定關係的，換句話說，雄性脫髮和皮炎之間可能有一些我們還沒有認識到的關係。

一篇來自2012年的學術論文Is Propionibacterium Acnes Associated with Hair Casts and Alopecia?（痤瘡丙酸桿菌和管狀發鞘和脫髮之間有關係嗎？），在這篇學術文獻中，研究者發現各種類型的脫髮都有痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖，吃皮脂，皮脂腺大量分泌，然後皮膚炎症，所以認為脫髮和痤瘡丙酸桿菌之間還是有一定關係的。

在這篇文獻中，患者都有管狀發鞘的癥狀，研究者先用去屑洗髮水試圖治療他們的管狀發鞘，但是發現沒有效果，隨後通過抗生素殺死痤瘡丙酸桿菌以後發現他們的管狀發鞘消失了而且脫髮也減少了很多。

不知道什麼是管狀發鞘？給你看個圖吧！

類似我們前面說的捲髮蟲，就是頭髮上套著一個白色的管狀物質。

對於痤瘡是痤瘡丙酸桿菌引起的基本是毫無疑問的，但是目前學術界並沒有接受痤瘡丙酸桿菌會導致脫髮這種說法，但是確實有文獻提到過他們之間的關係，而且也確實很多脫髮患者伴隨著脂溢性皮炎，甚至我們在上世紀把雄性脫髮叫做脂溢性脫髮，這其實都說明他們之間可能存在著某種關係，但是我們並沒有完全搞清楚。而且你要想殺死頭上的痤瘡丙酸桿菌其實並不是一件簡單的事情，比我們處理馬拉色菌（主要引起頭屑）要難很多，可能需要使用抗生素。

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