年輕的非小細胞肺癌患者：治療得當我們還可向天再借「500年」

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肺癌是發病率和死亡率最高的癌症類型，而且發病年齡越來越年輕化，年輕的非小細胞肺癌患者究竟有什麼特別的地方?在導致癌症發生的基因突變、治療藥物方面有什麼特別的地方嗎？今天的文章我們一起來看看。

研究覆蓋了389名患者，患者診斷為非小細胞肺癌時年齡在40歲以下，這些患者往往不具有吸煙的習慣（72.5%），病理上多數是腺癌。研究時間跨度比較大，從2012年開始到2017年結束，對這些患者主要檢查了EGFR和ALK的基因突變情況。癌度和大家一起來看一下這裡的研究結果。

如上圖所示，40以下的年輕的非小細胞肺癌患者具有以下特點：

佔比不是很高，年輕的非小細胞肺癌患者佔總體患者的比例不是很高，40歲以下的患者佔總非小細胞肺癌患者的4%左右。這也說明癌症其實總體上還是一個老年病，隨著年齡的增加發病率升高。
年輕的女性非小細胞肺癌患者佔比稍微高一點，比例為54.5%。
主要癌症亞型為非小細胞肺腺癌，佔比為86.1%。也就是可能靶向治療的策略會多一些。
年輕的非小細胞肺癌患者診斷時往往是晚期，也就是IV期，這部分患者往往失去了手術治療的機會。從部分患者的轉移位點看，40%出現肺轉移，35.7%出現了中樞神經系統轉移（主要是腦轉），31.5%的患者出現骨轉。
總生存期變化較大，而且與患者基因突變非常相關，研究覆蓋的年輕非小細胞肺癌患者的總生存期OS為17.3個月。EGFR基因突變陽性的患者的總生存期OS為31.4個月，EGFR基因突變陰性的患者總生存期OS為14.5個月。ALK陽性的患者總生存期為30.7個月，而ALK陰性的患者的總生存期為11.2個月。

如上圖，如果年輕的非小細胞肺癌患者存在EGFR或ALK的基因突變，則總生存期還是很長的。

如果單獨分析EGFR基因突變狀態，40歲以下的年輕人的EGFR基因主要是突變在19外顯子缺失，佔比67%，而21外顯子的L858R突變概率比較低，佔比5%。另外還有20外顯子突變等，19外顯子突變是黃金突變，這可能也是年輕的非小細胞肺癌患者使用靶向藥物會獲益比較好的原因。

關於這篇文章，我就為大家分析到這裡，研究所覆蓋的患者主要來自拉丁美洲、加拿大等，不能說完全與亞裔人相同，但仍然具有較高的參考價值。對於年輕的病友來說，一定不要放棄，不管是病理類型和可以靶向治療的基因突變，40歲以下的非小細胞肺癌患者都有很多的機會。

使用恰當的治療策略，堅持上5年、10年，2027年，我們將不再懼怕癌症。

參考文獻：

Luis Corrales-Rodri?guez, et al., An international epidemiological analysis of young patients with non-small cell lung cancer (AduJov-CLICaP), Lung Cancer 113 (2017) 30–36