轉：用數字告訴你，癌症沒那麼恐怖！

菠蘿說：

前不久，菠蘿受邀參加了一場「跨洋」直播，在國際基因組學大會第十二屆會議科普嘉年華上，通過幾個數字做了癌症知識科普，介紹了癌症的基礎知識、治療現狀、篩查和預防方面取得的進展，和現場的科學愛好者們進行了交流。

本文首發於「尹哥聊基因」。

第一個數字是 55。

現在，幾乎所有人都能感受到，我們身邊的癌症患者越來越多。很多人覺得中國可能是癌症非常非常高發的國家。但實際上，中國的癌症發病率在全世界範圍內只排在第55位。排在前面的幾乎都是歐美國家。第一個是丹麥，然後是紐西蘭、加拿大等。

為什麼這些環境非常好，生活非常安逸的地方反而是癌症高發區？其實原因很簡單，因為癌症是一種老年病。

整體來說，癌症的發生需要兩個最核心的條件，第一個是基因突變，第二是免疫逃逸。也就是說，要積累一定的基因突變，同時積累的變異細胞要躲避免疫系統的監管。這個過程需要一段時間，所以癌症的發病往往需要20~30年。這也是為什麼人的壽命越長，越有可能得癌症。

為什麼中國的癌症越來越多？這是因為，我們的壽命越來越長。

下一組給大家介紹的數字是40 和90。

美國的統計數據顯示，一個人一生之中有40%的機會得癌症，這是一個非常高的數字。也就是說，如果我們的平均壽命達到80歲，那麼有40%的人一生中得至少一種癌症。

那 90 是什麼意思呢？如果按這個患病概率換算，對於一個包含爺爺奶奶、姥姥姥爺、夫妻雙方加一個孩子的七口之家，出現一個癌症患者的概率高達90%！

所以，沒有癌症患者的家庭都是很罕見的。只覺得自己很倒霉，不願面對現實，不想進一步了解它，這種想法也是非常不可取的。

前面說了，中國的癌症發病率排名其實還不是特別高，還沒有到發達國家的水平。隨著中國人口結構的老齡化，隨著我們生活條件的改善，加上霧霾、生活方式的西化等因素，我們的癌症發病率必然會提升。

但需要說明的是，癌症並沒有想像中的那樣恐怖。這是因為，現在發達國家的癌症發病率雖然很高，但是死亡率其實比中國還低一些。也就是說，雖然這些發達國家的癌症越來越多，但是死於癌症的人反而越來越少。這是一個非常重要的信息，也就是說，癌症雖然很難避免，但是癌症不等於絕症。我們完全可以把癌症變成慢性病來管理。

我們現在知道，每年死於心血管疾病的人，包括糖尿病、中風、心梗等，比死於癌症的人還要多。但是，我們很少聽說過誰被高血壓、糖尿病嚇死，大家也不覺得這些疾病非常恐怖。原因是我們有很好的藥物可以把它控制住，將它變成慢性病來管理。如果未來癌症能像慢性病一樣管理，我們的抗癌目標就實現了一大半

那歐美在降低癌症死亡率方面，到底做了哪些工作呢？有什麼值得我們學習的地方？

在講到歐美降低癌症發病率的原因之前，我們先聊一聊肺癌的致病原因。肺癌無論在中國還是世界上其他國家，都是非常棘手的癌症。肺癌在中國是第一大殺手，每年死於肺癌的人數是所有癌症裡面最多的。

這裡我要給大家介紹一個數字，三分之一。

全世界有三分之一的肺癌患者在中國。這是一個非常大的數字！我們知道，中國的人口佔世界的五分之一，為什麼肺癌患者會佔到世界的三分之一？這是值得我們思考的問題。如此不成比例，說明中國很可能有一些其他國家沒有的風險因素，讓中國成為肺癌高發區。

大家可以想一想，會是什麼因素讓我們的肺癌如此高發呢？

我相信有很多人會覺得可能是環境污染和霧霾，其實不是。原因非常簡單，中國的肺癌高發最重要的原因就是吸煙。為什麼中國五分之一的人口有三分之一的肺癌？因為中國佔了全世界吸煙人口的三分之一。也就是說，三分之一吸煙的人都在中國！所以，我們有全世界三分之一的肺癌患者，也就不足為奇了。這中間的因果關係是非常明確的

中國的吸煙人數高到什麼程度？我們超過了排名第2到第30位這29個國家的總和。所以，在吸煙人數上我們在全世界遙遙領先，所以我們的肺癌患者在全世界也遙遙領先。

大家總是抱著僥倖的心態，說我抽煙也不一定得肺癌。但是，從群體來說，總有一部分人會得肺癌，這是板上釘釘的事情。我們每年都在開發治療癌症的新葯，讓患者花錢，藥廠花錢，也政府花錢，但是能拯救的生命遠不如戒煙來得多！

我想介紹的下一個數字是 800 萬。

如果全球的禁煙行動沒有明顯進展的話，到2030年的時候，全世界每年將有 800 萬人死於吸煙。這 800 萬人相當於整個南京市的人口，這是一個非常恐怖的數字。汶川地震當時有 10 萬人遇難，我們覺得很痛心。但對於肺癌，由於散落在不同地區，沒有集中在一起，即使是800萬，大家也可能沒有概念，也可能不會覺得非常恐怖。但實際上，死於吸煙的人數遠遠多於死於其他癌症的人數，大家要重視這一點。在中國，大概有18種癌症跟吸煙有關係。

可能會有人有疑問，如果肺癌這麼嚴重，和吸煙的關係又這麼密切的話，為什麼中國有這麼多不吸煙的人也得了肺癌？這是一個很有意思的現象。

在中國，有85%以上的女性是不吸煙的，這和外國完全是反的。為什麼會這樣？這其中比較重要的風險因素有幾個，其實都可以歸結為室內環境污染。不是吸煙，也不是霧霾，是室內環境污染。室內環境污染第包括二手煙、固體燃料（包括我們用的木材、蜂窩煤等）。固體燃料在燃燒的時候可能會散發出各種致癌物質

說到這裡，需要說明一下，我們在找致癌因素的時候，需要將時間往前推。剛才說了癌症是老年病，它的發展其實是比較慢的，從接觸這種危險因素到患癌，通常需要 20~30 年時間。肺癌的發病時間普遍認為是 25 年左右。為什麼現在的女性肺癌發病率這麼高？看看 80 年代發生了什麼？80、90 年代的中國，很多地方還在使用蜂窩煤和木材等燃料。也就是說，很多中國人從那個時候起就長時間接觸室內環境污染物。

除了二手煙和固體燃料，還有一個重要的風險因素是廚房的油煙，這也是比較有中國特色的致癌風險。

中國的女性長期接觸二手煙、固體燃料污染和廚房油煙，所以她們罹患肺癌的風險會比較高。如果大家有監測 PM 2.5 的儀器，可以測一下。如果關上抽油煙機，室內空氣污染是非常嚴重的，PM 2.5 值會很高。所以，要想降低肺癌發病風險，首先要戒煙，其次要在廚房安裝抽油煙機。這些降低風險的措施，我們是完全可以做到的。

下面我想講的另一個數字是65。

講這個數字之前，我想講一個特別容易被誤解的疾病--白血病。說到白血病，很多人覺得得了白血病就是得了絕症。但是，你們知道嗎，現在白血病的 5 年生存率已經達到 65% 了。很大一部分白血病患者可以好好地活著，尤其一些兒童白血病患者

大家覺得白血病是一種很可怕的病症，可能是電視劇看多了。很多電視劇的男女主角都死於白血病，慢慢就形成了一個固有的印象：得了白血病，死定了。

其實不僅是白血病，很多其他疾病包括淋巴瘤、甲狀腺瘤等，也容易讓大家感到恐慌。一聽到是癌症，就覺得沒有希望。實際上，隨著醫療技術的進步，很多癌症不再是絕症。大家對癌症要有正確的認知。

下面講一下癌症的篩查，我想這也是很多人非常感興趣的。癌症如果能做到早發現早治療，治癒率能達到 90% 以上，而如果到了四期，那治療效果就會很不樂觀。

美國的部分癌症死亡率控制得較好，是因為他們的篩查技術在不斷進步。例如，對於結直腸癌的篩查，腸鏡是一種非常好的方法，每十年做一次就可以了，這種篩查是非常有效的。通過一個小管子伸到裡面，能發現早期的癌症組織，如果有結節或者息肉就切掉。如果能早期發現，切掉就可以治癒。美國結直腸癌的治癒率越來越高，是因為做腸鏡檢查的人越來越多。

如果你自己或者你的家人已經在 50~75 歲的範圍（甚至從 40 歲開始），就可以考慮做一個結直腸鏡。當然，要到合適的醫院做腸鏡，因為這種檢查有一定風險，而且運用不同的技術也會導致篩查水平存在差異。

說了這麼多，希望大家能了解這種篩查。除此之外，其他的一些癌症也可以篩查，包括乳腺癌、宮頸癌等。還有一些癌症的篩查還在研究當中，因此具體哪一種癌症可以篩查，你需要諮詢醫生。目前，真正的癌症篩查一般只能篩查一種癌症，如果有人告訴你說某種方法可以篩查很多種癌症，有可能是不靠譜的。

總結一下今天講的內容，癌症是慢性病，是老年病，癌症是可以控制的疾病。

作為健康人，如果想遠離癌症，要做兩件事情，第一是要預防。預防包括戒煙、多運動、減肥、避免廚房油煙，避免固定燃料等。第二是要做篩查。目前有幾種癌症可以做篩查，包括結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等。如果你能做到這些，我相信就能避免很多的癌症，避免很多的悲劇。