慢性病橫行，健康中國，路在何方？

最近，筆者在網上關注到一個正能量的節目《中國正在說》，忍不住安利給大家。

其中第170407期節目，中國工程院院士：王隴德先生，作了名為《健康中國，路在何方》的演講，可以讓大家對我國目前的國民健康狀況、首要的健康威脅以及應對的方法有一個基本的了解。

本文由演講視頻整理而成，希望對大家能夠有所幫助。

王隴德：中國工程院院士，原衛生部副部長，中華預防醫學會會長。

演講正文如下：

我們黨的十八屆五中全會，確定了「健康中國」建設這樣一個宏偉的戰略目標。

為什麼現階段，我們提出這樣一個決策？

一方面，是社會經濟發展到一定階段的必然產物。另一方面，也是黨中央和國家，一切工作都是以人民利益為落腳點的具體體現。

01

建國六十多年來，中央給我們確定了預防為主的方針；同時號召全國人民大搞愛國衛生運動。

這幾十年，我們的醫療衛生工作，大部分是和傳染病、母嬰疾病作鬥爭。通過長久的努力，傳染病和母嬰疾病的發生率，都有了明顯降低。

建國初期，母嬰疾病導致的孕產婦死亡率，高達十萬分之一千五，目前降低到十萬分之二十。

傳染病的發生率，從十萬分之兩萬，降低到目前的十萬分之二百多，降低了99%的幅度。這些成就，在國際上可以說是非常顯著的。

中國目前的母嬰死亡率、嬰兒死亡率，基本已經達到了中高收入國家的平均水平。

國民的預期壽命，從建國初期的只有35歲，現在達到了77歲，短短的六十多年時間，我們翻了一番還要多。

這在國際上來講，可以說是十分罕見的。特別是對於中國這樣一個，人口眾多、幅員遼闊、情況複雜的國家，能達到這樣的成績，可以說是做了很多重大的努力。

1950年8月，第一屆全國衛生會議召開，毛澤東題詞，會議確定了面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合的四條方針。一項全民參與的愛過衛生運動由此展開。

60多年來，通過國家實施重大免疫規劃和重大疾病防控、防治政策，嚴重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病，得到有效控制。

02

改革開放以後，生活水平顯著提高，人民群眾的健康事業，卻出現了新的挑戰。

據全國統計，到2008年，醫生明確診斷的國民慢性病的患病率已經高達20%，實際發生率可能更高。

慢性病造成的死亡佔多少呢？佔據總死亡率的83%了。這樣一個問題，嚴重威脅到了國民的健康，威脅到了國家的社會經濟發展。

因此，黨中央及時確定「健康中國」建設的決策，是與時俱進的，是關注我們民生的舉措。

我們現在已經有高血壓患者兩億多人，二型糖尿病患者一個億，而且還有一億四千多萬的二型糖尿病的前期患者。

糖尿病，不單單是血糖高一點，它是對我們的心、肝、腎、腦、眼睛，這樣的一些重要臟器，在悄悄發生著非常嚴重的影響。等這些主要臟器的併發症發生了，那個時候再治療已經晚了。

現在造成我們國民第一位死亡率的疾病是什麼？是中風，醫學上叫做腦卒中，已經是國民第一位的死因，且這種疾病的年輕化趨勢非常明顯。

我們遇到一位31歲的病人，可以還說是年輕人吧，他已經十幾年的高血壓了。有一天，突然中風，我們組織力量搶救三個多月，沒有搶救過來，他走了。

他留下一個10個月的孩子，你說這個孩子怎麼辦？交給爺爺奶奶，爺爺奶奶本身就是一個失獨家庭。母親還年輕，可能要另組家庭。那麼這個孩子10個月，就可能有繼父了，這對這個孩子一生影響有多大。

這個年輕人，如果他在天之靈還有意識的話，他自己一定會後悔，為什麼沒管好自己的健康，讓自己孩子10個月就沒了父親。

很多中年人，由於中風而早死。現在全球統計，早死的80%發生在發展中國家。中風還會造成大量的殘疾，它是60歲以上人群肢體傷殘的第一位原因。

我們每年這些慢性疾病的新發數量非常多，比方說，心腦血管疾病，每年新發250萬，腫瘤新發160萬。這樣一些疾病，造成了我們社會經濟發展，和我們家庭生活的巨大威脅。

03

造成這樣一些疾病的主要原因是什麼？

首先是我們的消耗過少，進食的高熱能食物越來越多，造成我們身體的超重、肥胖。

不要說是成年人了，我們的孩子們的肥胖威脅非常嚴重。改革開放30多年，孩子的肥胖率增加了多少，大家知道嗎？30倍！

國外有研究表明，未成年時期的肥胖，到了成人時期，慢性病的發生風險，是正常體重孩子的10倍。所以，我們有著大量的慢性病的「後備軍」。

再問一個問題，在孩子的超重、肥胖中，有一個什麼重要因素，被我們社會廣泛忽略了？我告訴大家，是軟飲料，就是含糖的飲料。

大家知道，這一聽335毫升的可樂，含有多少熱能嗎？144千卡熱量。而二兩米飯，才有110千卡熱量。所以很多情況下，孩子喝了軟飲料，攝入了大量熱能，還不影響他的食慾。

我的一位同事告訴我，他碰到一個8歲的孩子，只有8歲就得了骨質疏鬆。他就問這個孩子生活習慣，不喝水，只喝可樂。孩子經常喝可樂，會造成鈣的流失，當醫生把這個情況告訴孩子的母親以後，孩子的母親非常後悔。

04

所以國際社會提出了，健康生活的四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

我們國家造成這麼多慢性病的問題，最重要的原因是什麼呢？國民的健康素養太低。

三次全國調查，我們的國民具備健康素養的水平，十個人里只有一個具備。而且特別是哪個人群，是我們的中年人群不重視。因為中年人群，往往認為自己的身體還可以，還能拼搏一陣子，所以很多方面不太重視。

我們現在的中風病人，其中的中年病人佔了多少呢？將近50%。

我去河南一個市醫院，ICU（重症監護室）的治療室里，那裡躺著14個昏迷病人，有10位是中風昏迷病人，這10位的年齡都是中年人。

所以這個健康素養問題，也是我們去年召開的第一次的全國衛生與健康大會其中的重要內容。在這次會上，習總書記再三強調了，提高國民健康素養的重要性。

他說道：「提高國民健康素養水平，是提高國民健康水平的最根本、最經濟、最有效的措施之一」。

這一次大會，也給我們制定了新時期的衛生工作方針，將健康融入所有政策。不再單單是衛生部門一家的事情，是政府的所有部門都和健康有關係，要把人民健康放在優先發展的戰略地位。

要從以治病為中心，轉向以健康為中心，要最大程度的減少人群患病，不是得了病再去治。

那麼，我們要做好「健康中國」建設，我們應該採取什麼樣的行動？

剛才說到了，首先得從孩子教起。教給他正確的生活方式，將健康必備知識列入教材、進入課堂；同時要提高孩子的健康生活技能的形成率（健康行為占行為總數比例）。

我去年去上海做立法調研，在十字路口等紅燈。左手是個學校，右手是個小商店。我看到孩子們從斑馬線穿過的時候，孩子手裡都拿的是軟飲料，沒看到一個孩子拿礦泉水的。

歐洲許多國家都明確規定，學校及其周圍，不得設立軟飲料自動售貨機。還管什麼呢？家長不許給孩子帶軟飲料到學校。孩子看電視的時段，不得播送軟飲料及高熱能食物的廣告。

因為，他們已經發現孩子的超重肥胖，將來對民族是一個災難。所以我想，我們也應該學校這樣一些經驗，及早地去控制。

你比方說我們衛生系統，我們今後必須得適應社會的發展，來培訓合格的醫務人員。

我們現在有很多臨床大夫，實際上以往在學校里，沒有太學過預防知識。所以很多人和老百姓一樣，吃飯也不知道怎麼去把好營養；運動鍛煉，我們的醫務人員很少很少，不知道怎麼去鍛煉。

我見過幾位醫院院長，我們在一起吃飯的時候，說這個話。什麼話呢，我寧可少活十年，今天這個口福，我也要享。我們的院長，肚子都那麼大了，還在說這話。

我說我們現在的醫療機構，在做什麼呢？在等著病人患病。你中風了，你來，我給你治療，治好了出院。殘疾了，你去康復吧。

但是中風病人的很多複發或後遺症風險，我們沒有規定醫務人員要去篩查。我們中風的複發率在全球也是非常高的。

另外，你比方說民政系統，我們現在的醫保就是支付什麼呢？支付重大疾病，我們把大部分的醫保錢花在了人生最終的幾個月上。

怎樣能把醫保的直付前移，去控制（疾病）風險，把風險控制好了以後，可以說絕大部分人，不得這種心腦血管病。中風80%是可以預防的，二型糖尿病80%是可以預防的，可以不得的。

就是這種可以預防，可以控制的疾病，每年卻在中國發生著大量不該發生的死亡和殘疾。（預防慢病）這個問題需要我們引起全社會的高度重視。

習總書記在全國衛生與健康大會上，明確講了一段話：「健康知識傳播是一項專業性強的工作」。

不是隨便哪個人都可以在電台、電視台上去講健康、搞諮詢的，必須把好這個關。電台、電視台、網路媒體、出版，都要把好這個關。

從政府的角度，就應該承擔起健康教育的責任，來引導群眾學習健康知識，改變自己的生活方式和行為，那麼這是很重要的。方方面面都有責任，而且這些責任是別的部門不可替代的，同時又是影響健康中國建設的關鍵問題。

最後用一句話來結束我的主題發言，那就是「健康中國，人人有責；健康中國，從我做起」。我們中國人有能力，有智慧給人類的健康提出經驗，做出貢獻。謝謝大家！

05

健康飲食建議：10個網球4個1

每天不超過10個網球：不超過1個網球的肉、相當於兩個網球的主食、保證3個網球水果、不少於4個網球的蔬菜。

每天4個1：每天1個雞蛋；一斤牛奶；一把堅果；一塊豆腐。

世界衛生組織總結的很清楚，對人的健康和壽命來講，人的生活方式和行為的影響佔60%，環境因素佔17%，遺傳因素佔15%，醫療條件的改善只佔8%。

從30歲左右開始，肌纖維就在一條條流失，這丟掉的肌肉是再也長不回來的，你看有的老人戰戰巍巍，走路都走不動，就是肌肉流失導致的。

鍛煉肌肉，是保健第一要素

看電視的時候，你永遠不要坐車看，你就站起來，拿重物舉著看，原地跳著看，隨時可以跳。在沒有建立鍛煉習慣以前，我要吃安眠藥入睡，建立鍛煉習慣後，倒頭就睡，而且一覺睡到大天亮。

美國有一位健身教練說過一句名言，就是您任何時候，也不要給您找不鍛煉的借口。

——The end——

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