科學貓科普：別再嚮往美國了，看看這些

想知道毒癮形成和毒品依賴的原因嗎？請收聽本期《科學貓科普》。

今天，美國第二大連鎖藥房沃爾格林宣布，他們所有的商店都將上架一種叫做「納爾坎」（Narcan）的藥物，是一種用於治療鴉片類過量的藥物。這種藥物的廣泛使用說明了美國國內的目前鴉片類毒品到處泛濫。 Narcan是納洛酮的鼻噴霧形式，通常用於對抗鴉片類毒品的危害作用。

鴉片依賴被列為是一種行為健康問題和慢性疾病，沒有任何種族的人口能夠倖免。2000年以來，美國處方藥物、海洛因和其它非法鴉片劑的供應和消費呈指數增長。美國國家衛生研究院（NIH）2016年的一份報告顯示，自1999年以來，非醫療處方鴉片類藥物的使用量翻了四番。此外，死亡率上升造成了公共衛生問題，導致疾病控制中心（CDC）為處方者實施新的指導方針。 CDC建議對長期使用處方鴉片藥物的人群進行持續的藥物篩查、適當的風險評估和長期監測。新措施還需要額外的培訓才能成為開處方的醫師。非處方藥物的快速增加，也導致執行處方葯監測計劃（PDMPs）的實施，以跟蹤鴉片類藥物的物流分配情況。

《英國臨床藥理學雜誌》估計目前全球有1500-2100萬人對鴉片類藥物上癮。根據CDC的統計，在美國，平均每天有91名濫用藥物者死於鴉片過量。從美國每年統計來看，比較於傳統毒品可卡因，死於鴉片上癮的50歲及以下的成年人數量已經反超。平均而言，每年美國人因鴉片成癮而帶來的花費超過4840億美元。

此外，由於美國鴉片成癮如此廣泛，奧巴馬總統不得不撥出資金實施醫療輔助治療（MAT）計劃，以降低再犯率，並希望增加戒毒率。然而這一政策帶來很少改變，到2017年3月，特朗普政府宣布鴉片危機成為全國緊急事態。這導致了新的醫療計劃，以對抗由鴉片過量和戒斷的問題導致的「鴉片戰爭」。

目前藥物濫用治療的常見方法似乎集中在減輕患者的戒斷癥狀，而不考慮複發預防。這種方法可能會適得其反，因為許多毒癮患者最初使用的是奧昔康定、芬太尼、洛可特、維丁、德拉伊迪、嗎啡和諾科等鴉片類藥物來治療重大疾病（如癌症或類風濕性關節炎）或受傷和事故後的疼痛，這些患者需要連續的止疼藥物周期來控制其疼痛水平。

雖然研究人員也基本同意鴉片類藥物能有效減輕疼痛，但它們的效果往往被高估了。這可能是因為許多消費者不知道與長時間使用鴉片類藥物有關的危險和其它生理反應。雖然一些使用者在服用鴉片劑時只有最小的副作用，但對有些用戶來說可能是其鴉片成癮的起點。

有些人認為止痛藥害處不大，因為它們是由持照醫師處方開的。但是，服用藥物的事實並不會降低其致死率，也不能保證這就是最佳治療方法。不知名的止痛藥和海洛因都是具有相同活性成分的鴉片劑。這些藥物有效地改變大腦對疼痛的反應方式，並可能產生欣快的作用。據美國成癮醫學協會（ASAM）介紹，阿片類藥物如此上癮是因為藥物在中樞神經系統中起了很大作用，以提供愉悅感和緩解疼痛。

對許多人來說，減輕鴉片類藥物成癮的旅程是個漫長的過程。剛開始的時候，毒品的使用開始成為一種不自覺的強制行為，這主要為了擺脫戒毒癥狀的出現。那些依賴鴉片劑的人會經常計劃活動，以防止與鴉片依賴相關的流感樣癥狀，例如出冷汗、腹瀉、噁心、嘔吐、不安腿綜合征、發燒和身體疼痛。一些戒斷癥狀可能會帶來危及生命的後果；然而，嚴重程度可能取決於毒癮患者的依賴程度。不久之後，每次使用毒品和出現依賴症之間的時間間隔越來越短。這時那些經濟上有能力的人可以選擇醫療戒毒或抗癮藥物治療方案，如使用丁丙諾啡（也叫美沙酮）幫助戒毒症和納曲酮防止複發。令人遺憾的是，單獨的複發預防治療並不總是有效的，就是這些抗毒癮葯本身也可以成癮。因此，恢復期的患者在結束常規複發之前多次嘗試治療並不罕見。

因而在社區一級，必須進行全面預防，必須實施更多的社區意識運動，以教育消費者了解鴉片使用的影響。全國性的運動應包括把文獻和研討會向公眾傳播，父母也應該教育孩子關於鴉片類藥物使用的風險以及如何識別這些物質。必須要求具有開處方葯資格的醫護人員通知患者長時間服用鴉片劑的負面後。最後，向患者提供關於如何和何時尋求幫助的信息也可能是有益的。

除執行更多的MAT政策外，消除鴉片樣物質的流行將需要採取立法行動。這包括減少不必要的鴉片劑處方數量，還需要民眾更加負擔得起的醫保體系。目前，醫療補助和醫療保險不包含藥物濫用治療的某些方面。這使許多人處於不利地位 - 特別是老年人，醫生會經常給他們開止痛藥來治療與老齡化有關的常見疾病。最後，康復計劃必須包括心理衛生和藥物濫用治療的組合，以減少複發的可能性。

• 關於作者：Arlether Wilson博士是一名在德克薩斯州休斯頓工作的成癮顧問和藥物濫用專家。她也是《重寫劇本》的作者，也是暢銷書《20位美麗女性（第二版）》的貢獻者。要了解更多關於威爾遜博士的信息，請訪問她的網站：http://www.arletherwilson.com。

• 需要幫助解決藥物濫用或精神健康問題？在美國境內，請致電800-662-HELP（4357）全國幫助熱線。

文章作者： Dr. Arlether Wilson, Ph.D. 來源：Huffington Post