糖友注意：讓胰島素充分起效有7個竅門

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看完下文，希望你能了解：

如何提高胰島素的作用；
改善胰島素治療效果；
儘可能減少胰島素使用劑量，降低治療費用；
減輕潛在的不良反應

下面一起來看看：

胰島素和糖尿病之間的關係

一般來說，糖尿病分為1型（胰島素依賴型）和2型（非胰島素依賴型）。

如果把胰島素比喻成「搬運工」，葡萄糖比喻成「貨物」，細胞比喻成「倉庫」，細胞上的胰島素受體比喻成「門」的話，那麼：

1型患者的胰島細胞受損，導致永久性無法分泌足夠的胰島素。進而「搬運工」胰島素的不足導致細胞無法獲得足夠的「貨物」葡萄糖，葡萄糖滯留在血液中導致血糖升高。

而2型糖尿病病因相對複雜。對於部分患者而言，胰島功能正常，生產的「搬運工」足夠多，但細胞上的「門」減少，導致血糖無法被搬運到細胞中，只能滯留在血液中。這就是常說的「胰島素抵抗」。而胰島長期分泌大量的胰島素，也會造成功能受損，出現類似1型糖尿病的情況。這就是為什麼有些2型糖尿病患者也需要注射胰島素的原因。

那麼，糖友如何改善體內胰島素能力呢？

控制體重：有助減少胰島素用量

減肥前：胰島素抵抗，胰島素敏感性低

肥胖是患者胰島素用量異常大量的重要原因之一。此外，胰島素促進合成代謝，導致脂肪組織的增加和水鈉儲留，從而使用胰島素的患者的體重會不斷增加，反過來又造成胰島素用量不斷增加。

減肥後：胰島素抵抗改善，減少胰島素的用量

保證胰島細胞正常分泌胰島素功能，有利於保護內源性胰島素的分泌能力。隨著機體內源性胰島素分泌能力的恢復，也可以在一定程度上減少外源性胰島素的用量。

良好的運動習慣：胰島素更好發揮作用

運動有助於胰島素髮揮作用，加速機體有關組織如肌肉、脂肪等對於葡萄糖的利用，在一定程度可以增加胰島素敏感性。

需要注意的是，糖尿病患者要結合自身特點，選擇適合自身條件的運動方式，避免運動過程中的低血糖和由於過量運動所導致的機體消耗過度。

控制情緒：減少血糖的波動

如果糖友存在一些急性疾病或情緒激動、抑鬱以及其他情況時，會使交感神經興奮和升糖激素分泌增加，導致血糖波動，並減弱胰島素的作用。因此，積極調節心情、控制情緒對於胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。

合理分配各餐胰島素劑量

胰島素的使用劑量應該根據各人的飲食和運動習慣的變化而應有所微微調整，各餐胰島素的合理使用對於有效、安全控制血糖具有不可替代的作用。

選擇合適的胰島素劑型

一般來說，使用動物胰島素的劑量會大於使用人胰島素的劑量，而使用人胰島素的劑量大於人胰島素類似物的劑量。所以要根據病人自身的不同情況，選用合適的胰島素類型，從而獲得理想的血糖控制。

巧用胰島素增敏劑

羅格列酮、吡格列酮，和為人熟知的二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，促進胰島素髮揮作用，從而減少胰島素用量。

積極治療其他合併症

糖尿病患者同時存在多種代謝異常，例如高脂血症、血液高黏狀態、高尿酸血症等，而這些代謝異常同樣可以損害胰島細胞，並促使胰島素作用不敏感。

因此同時積極治療這些代謝異常，全面控制代謝狀態，可以在很大程度上改善機體狀態，有利於提高胰島素髮揮作用。

本文由糖大夫特約復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師吳晞撰寫