醫生，我前列腺里長了石頭，這玩意到底該怎麼弄出去？
他火急火燎的走進了診室。
「醫生，你快幫我看看，這個前列腺結石，到底該咋整？」
我看了一下彩超報告，上面確實提示前列腺結石。
「你現在有啥不舒服嗎？」
「沒啊，體檢發現的。」
「……」
今天我們要聊的話題就是前列腺結石。
什麼是前列腺結石
顧名思義，前列腺結石就是前列腺裡面長了石頭，如果石頭比較小或者不明顯的話，有的時候彩超檢查也會描述為前列腺鈣化。
前列腺結石跟平時常見的腎結石和輸尿管結石等，主要成分都差不多。
人為什麼會長前列腺結石
一般認為，前列腺結石與前列腺炎症、前列腺內尿液返流、老齡（年紀越大出現前列腺結石的可能越大）、前列腺功能下降和前列腺營養不良、鈣磷代謝紊亂等因素有關。
前列腺炎與前列腺結石
因為前列腺炎是門診常見病，在這裡多說一說前列腺結石與前列腺炎。
前列腺炎存在相互促進的一面，怎麼理解呢，一方面前列腺的炎症使白細胞、細菌等增多，促進了結石的形成，另外有一方面，前列腺結石形成以後，可能會使前列腺炎變得更難治療。
這裡，同時需要指出的是，前列腺炎和前列腺結石到底是雞生蛋還是蛋生雞，是個死循環，無解。換言之，是前列腺炎導致了前列腺結石，還是前列腺結石促進了前列腺炎的產生，抑或者兩者是相互獨立的關係，這個目前還不是很清楚。
很多前列腺炎患者會問一個問題，既然前列腺結石與前列腺炎關係密切，那麼它會加重前列腺炎的表現嗎？
針對這個問題，我通常會先問一個問題。
你發現前列腺結石之前和之後，你的癥狀有變化嗎？
患者基本會毫不猶豫的回答，有啊，我這慢性前列腺炎都好幾個月了，一直也不是很重，自從昨天發現還有個前列腺結石，我發現病情突然加重了很多。
我回答，嗯，那這個前列腺結石跟你的現在臨床表現就可能半毛錢的關係都沒有。
為什麼？
首先，前列腺結石的形成是一個慢性的過程，存在你身體裡面其實已經很長時間了；其次，你是發現結石以後才發現病情加重的，這種情況的話，首先要考慮的不是結石原因，而是前列腺結石的發現對你的心理產生影響，你感覺癥狀加重了，其實你還是昨天的那個你！
這也就引出了前列腺炎如何合併前列腺結石的治療問題。前列腺結石如果不是很多、很大的話，臨床治療，並不一定需要處理結石本身，而是針對前列腺炎相應的治療。
前列腺炎合併前列腺結石有啥需要特殊注意的？
注意事項跟前列腺炎的注意事項類似：1.最好不要過度勞累，少熬夜，生活有規律；2.少抽煙喝酒，多飲水，多排尿，以幫助前列腺分泌物排除，避免久坐不動，長時間駕駛機動車時注意座椅散熱，定時下車活動及飲水、排尿；堅持適當的身體鍛煉，改善血液循環利於局部炎症吸收；等等。
關於前列腺炎的平時「保養」，以後有機會會專門寫文章談談。
文章剛開始說到的那個患者，我與他之間的對話還沒結束，現在接著說。
「醫生，你說，我這都發現結石了，要不要像輸尿管結石那樣，整個體外衝擊波啥的，碎一碎？」
「不用整。」
「為啥子呢？」
「第一，前列腺結石如果沒有癥狀的話，是不需要治療的，你這個是體檢發現的，沒啥癥狀，所以不需要治療；第二，即使有癥狀，需要治療，一般也不選擇像體外碎石那樣治療，輸尿管結石碎石以後之所以能夠很順利的排出來，一個很重要的原因是有尿液的沖洗作用。前列腺裡面的結石，即使可以在體外打碎，充其量是大結石變成了小結石，很難排出來。」
「那如果有癥狀的，要怎麼治療？」
「可以考慮手術和藥物等。」
「那要做什麼樣的手術呢？」
「大多數的前列腺結石，對人影響有限，不需要特殊處理，不用太擔心。真正需要手術治療的，其實只佔到了很小很小的比例！」
這時外面等了很久的一個大媽走進來了。
「哎，我說，那小夥子，你啥病啊，看這麼久，還能不能看好啊，如果看不好咱也別為難人家醫生了。」
他狠狠瞪了那位大媽一點，面露慍色。
「催什麼催，哪裡還有看病都這麼著急的，這就好。」
臉轉向我。
「醫生，最後一個問題。前列腺結石跟那啥有沒有關係？」
我心想，著小夥子看著挺老實，原來人不可面相。
「這個又不是性病，跟那啥沒關。」
「醫生，你說啥呢，人家還沒有女朋友，我是說，這個跟五姑娘有沒有關係？」
「五姑娘？不是說沒有女朋友嗎？」
「醫生，你咋那麼沒文化啊，五姑娘不是姑娘。」
「五姑娘不是姑娘難道是爺們？」
「哎呀，醫生……」
他伸出右手，像我揮了揮。
「哦。沒關！」
……
他走了，容不得我仔細思考這其中的玄機，下一個病人就坐在了我的面前。
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參考文獻
1.曾楊軍等. 現代泌尿外科雜誌, 2016(12): 第914-917頁.
2.王黎等. 現代生物醫學進展, 2013(20): 第3920-3922頁.
3.陳鴻傑等. 中華男科學雜誌, 2011. 17(1): 第43-46頁.
4.Park, B. and S.H. Choo. Asian J Androl, 2017. 19(4): p. 482-485.
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