肝硬化腹水標準養護方法

北京中醫藥大學附屬東直門醫院主任醫師 教授 博士後 徐光福

1家屬必須記錄病人24小時的出入量，就是喝水多少，排尿多少等，什麼時間發生的，都要記錄，自己做一張表格最好，量杯藥店或化工試劑商店有賣，至少買兩個，一個測量飲水，一個測量尿液；

2病人以卧床休息為主，按照要求，喝完中藥需卧床休息2小時，早晚各一次，中午吃藥後最好也要卧床一會，時間這麼安排，卧床時間已經足夠，體力精力許可的話，病人就要起床散步活動下，但不主張做鍛煉，如跑步游泳等太過劇烈了，可以散步，在陰影中坐一會，和朋友聊天，都可以的；

3日常生活對於飲水不限制，除非是非常嚴重的病人，限制飲水需要醫囑，如果醫生沒特別囑咐要限制病人飲水，意思就是不限制，當然，喝水絕對沒有喝花椒鯽魚湯來得好了；

4需要嚴格限制的，是食鹽，就是氯化鈉，每天0.5克，據病人實踐來看，已經足夠，或者不超過1克。平時還要經常檢查血鈉，如果低於正常了，就只能暫停利尿劑，並補充食鹽，等恢復後再吃利尿葯。當然了，如果喝花椒鯽魚湯和中藥，飲食中嚴格限制食鹽，就已經腹水很少了，那是最好的方法。那個測量食鹽2克的小勺子，藥店有賣，可以自己去買。

5利尿葯最好不用，但必要時，不用不行，就得用，常用的呋塞米和螺內酯，更強的托拉塞米等，都可以在醫生監督下，患者自己在家使用，只要嚴格記錄24小時出入量，掌握住病情，就可以。但是對於有肝昏迷危險的病人，要取得醫生的許可後方能謹慎使用，因為有的病人，如果利尿過猛，會導致昏迷的。

6肝硬化病人的營養問題，非常大的一篇文章，有的腹水病人，肝昏迷不明顯，但有的人，很容易昏迷，這樣，飲食中限制蛋白質攝入，就是非常必要的，植物蛋白一律停止，動物蛋白，只能採用花椒鯽魚湯，和高湯麵條的做法，其他的暫時不要給；實踐證明這個方法是穩妥的，但是大夫不可能去你家給病人做飯，家屬還是要自己照顧病人，因為那是你的親人，如果實在不行就只好住院了，但是那樣病人生活不方便；

7有的病人，極個別的抱怨大夫對其照顧不周，說我網站上，文章寫的不夠詳細，缺乏指導性，作為門診病人，我感到自己對回家養病的病人，的後續照顧是很周到的，而且全部是免費的，病人的日常生活起居，照顧方面主要還是家屬和親人來進行，大夫不可能去照顧，也不太可能整天就回答你一個人的問題，而置其他病人於不顧，絕大部分病人都是通情達理的，本來不想說這個事情，但作為醫生也會遇到很多奇葩事情，這個事情就這樣吧

8即使腹水沒了，病情穩定了，也不要大意，還是會複發的，或有癌變的危險，要繼續治療。如果吃藥後胃不舒服，根本就不是什麼大問題，以此作為借口不吃藥，也不聯繫大夫想辦法，後果自負。如果跟大夫提出，會給解決的。

9睡眠不好的病人，情緒不舒暢的病人，要吃相應的藥物幫助自己度過難關，不要疑神疑鬼的，懷疑大夫的治療方案，你這個病這麼疑難複雜，大夫好心給你提供方案，你還這麼做，徒增困擾而已。精神方面的問題，導致睡眠障礙，也需要吃藥治療的，只有解決了休息問題，肝硬化才會好轉。