頸椎病自查小貼士
在之前的內容中，我們介紹了許多有關頸椎椎體和椎間盤的背景知識（重新認識頸椎病 - 知乎專欄，知乎 Live - 重新認識頸椎病）。椎間盤突出和椎體骨質增生的部位和節段各不相同，造成受壓組織的種類和輕重都會不一樣，從肌肉到神經根，到血管再到脊髓，頸椎病的癥狀表現是多種多樣的，病人與病人之間的差異也比較大。
nn頸椎病最早期的癥狀僅僅是頸部肌肉出現痙攣，肌肉的問題主要體現在脖子短暫的僵硬和不適、疼痛。隨著頸椎病不斷加重，頸椎兩側的神經根會慢慢受到壓迫或刺激，這個時候除了頸部局部出現癥狀以外，還會表現出上肢放射疼痛、發麻、手指抓握無力這些上肢癥狀。如果椎動脈受到壓迫或者刺激的話，主要表現的癥狀是頭痛、頭暈、眼花這些癥狀。最後，當脊髓受到壓迫後，主要表現為四肢明顯的麻木無力，因為手指活動不靈活，系紐扣寫字拿筷子這些精細的動作變得越來越難以完成，與此同時胸部也會像被繃帶綁住一樣（裹束感），走路像踩著棉花一樣，甚至有時候走路站立都會不穩定，大小便都會出現問題。然而，值得一提的是，當脊髓受到壓迫的時候，頸部那些讓人反應很強烈的疼痛不適的癥狀反倒不那麼明顯了。
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一旦得了頸椎病就會出現上面所說的這些癥狀，這些癥狀影響我們的生活質量，比如睡不好覺、情緒變差、日常工作學習的效率降低，等等。除此之外，如果病情進一步發展，還會引起大腦供血不足、腦功能也會逐漸減退。甚至少數嚴重的脊髓型頸椎病病人還有可能發生癱瘓。
nn所以，頸椎病是需要早發現早治療的，以免引起後患。
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頸椎病癥狀錯綜複雜，那麼，當出現這些癥狀時候，我們怎麼判斷自己是否得了頸椎病呢？
nn首先第一個方法是壓痛點。
nn頸椎病的壓痛點都是有一定的分布區域的。
nn第一個區域在上下棘突之間凹陷處有壓痛，這對於醫生定位頸椎病發生在哪些節段很有幫助，尤其是在頸椎病早期，往往壓痛點和頸椎病受累椎節相一致，頸椎病後期因為椎間關節周圍韌帶鈣化、骨質增生，所以壓痛會變得不明顯。
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物理檢查頸椎病的第二個方法為頸部活動範圍測量。
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通過讓頸部做前屈、後伸、旋轉和側屈的活動，我們可以採用量角器來量化這些具體的活動範圍，然後根據正常的活動範圍來判斷頸部是不是有活動受限。一般神經根型頸椎病、頸型頸椎病的頸椎屈伸和旋轉活動會出現受限情況。
nn第三個檢查叫做前屈旋頸試驗
nn先讓頭頸做出低頭的姿勢，然後分別向左向右旋轉活動，如果頸椎出現疼痛，那麼就表示頸椎小關節有退行性變。
以上三個是比較簡單易行的物理檢查方法，在家裡就可以嘗試檢查看看頸椎有沒有問題。接下來，再給大家介紹的是三個在門診醫生常做的物理檢查，因為關係到力度和角度，所以不建議大家在家裡給家人嘗試。
nn第一個門診檢查是互相關聯的一對，被稱為椎間孔擠壓試驗和椎間孔分離試驗。
nn椎間孔擠壓試驗又稱壓頭試驗。
nn具體方法是，醫生讓病人把頭略微向患側傾斜。醫生雙手交叉，放在頭頂處，緩慢均勻發力往下按壓。如果神經根有損傷，就會因為椎間孔狹小受到壓力而出現肢體放射疼痛或麻木的感覺，這就是陽性。
椎間孔分離試驗，又稱引頸試驗。
方法和椎間孔擠壓試驗正好相反。醫生先讓病人端坐，兩手分別托住病人的下巴，用胸部或腹部頂住病人的後腦勺，緩慢均勻發力，向上牽引頸椎，來擴大椎間孔空間。如果在做檢查時麻木疼痛的癥狀都出現減輕，那就是陽性。
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第二個門診檢查是臂叢牽拉試驗。
nn病人端坐，頭微微前屈，同時向頸部沒有癥狀的一側傾斜，醫生站在病人的患側，一隻手抵住病人頭頂，把頭往頸部沒有癥狀的一側推，另一個手握住病人的手腕，往相反的方向拉，如果病人上肢出現麻木或者放射痛，那就是陽性，表明有神經根型頸椎病的可能。
第三個門診檢查是旋頸試驗。
nn又稱為椎動脈扭曲試驗，主要針對的是椎動脈的狀態。病人頭部略微後仰，並分別做向左向右旋頸的動作，如果出現頭暈的癥狀，那就是陽性。表示椎動脈供血不足。因為這個檢查有時候會引起病人嘔吐或者暈倒，所以雖然方法簡單，仍然不建議大家在家裡嘗試，以防意外。
nn除了以上介紹的這麼多物理檢查方法，臨床醫生還會對病人的肌張力、肌力、生理反射和病理反射做全面的檢查，來確定頸椎病的具體病程、病位和嚴重程度。
nn然而以上所有的檢查方法都不能真正確診頸椎病。真正要確診頸椎病的，還是需要影像學檢=查，包括X線片、CT和MRI核磁共振，這一部分，我會在下周接著更新。
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最後做一個節目預告，我將在北京時間2017年7月7日晚上八點，做一場關於頸椎病治療方法的Live，知乎 Live - 頸腰椎病治療的利弊和選擇。因為內容乾貨非常多，講座時間大約在1個半小時到2小時之間。價格為19.9元。
本次 Live 主要包括以下內容，
? 頸腰椎病延誤治療的後果有哪些？
? 頸腰椎病能治好嗎？
? 頸腰椎病的治療原則有哪些？
? 哪些情況可以選用非手術治療？
? 頸腰椎病的牽引治療
? 頸腰椎病的推拿按摩
? 頸腰椎病的藥物治療
? 哪些情況應該選擇手術治療？
? 手術治療的基本原則是什麼？
? 頸椎手術有哪些技術？分別有哪些步驟？
? 腰椎手術有哪些技術？分別有哪些步驟？
? 微創治療有哪些？靠譜嗎？
? 頸腰椎手術後要怎麼進行循序漸進的康復？
? 生活中哪些細節可以預防頸腰椎病的發生？
? 有哪些簡單的鍛煉方法可以保護頸腰椎？
本次live的選題總結整理了最近半年值乎和專欄里大部分的提問，以淺顯易懂的方式介紹頸腰椎病國際上最流行通用的治療方式，比較它們各自的利弊和選用原則。
另外，和以往相同的，本次live也配上大量的手繪，也會一一回答大家的各種疑問，歡迎在節目中見到各位。
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講座開始前，您如果還有時間，可以移步閱讀其他的相關文章，作為知識儲備。
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