【生酮減脂50問】第一問：什麼是生酮治療？

生酮治療的概念

生酮治療（ketogenic-treatment）是一種特殊的營養療法，生酮治療和常規營養治療的目標有所差異，其目的更為明確，通過營養素的結構調整，改變宏觀營養素的給予結構，降低碳水化合物的攝入量，降低生糖氨基酸的給予量，以脂肪作為能量的主要供應形式，從而升高血酮水平，達到一定的治療目的。特殊設計的高比例脂肪，適量蛋白質和低碳水化合物的飲食，降低血糖，升高血酮是生酮治療的核心內容。

生酮治療中出現「酮癥狀態」的證實

生酮治療中，脂肪：（蛋白質+碳水化合物）供能比例顯著上調到2：1，3：1甚至4：1，通過模擬機體在飢餓狀態下的代謝模式，脂肪分解產生酮體（β-羥丁酸78%、乙醯乙酸20%、丙酮2%）並在體內蓄積。β-羥丁酸可以作為能量的來源而被肝臟和大腦利用，乙醯乙酸則從尿中排除，使尿有菠蘿樣甜味。酮體可以減少糖和蛋白質的利用，延緩蛋白質的代謝。當人體內酮升高到一定水平，尿中酮體達到一定標準時（3-4+）時，也可以通過菠蘿樣甜味來證實。

生酮治療的臨床應用

（1）癲癇治療：酮體能夠通過抑制大腦神經元的異常放電，以及降低葡萄糖代謝而起到控制癲癇發作的作用；

（2）腫瘤治療：酮體能夠切斷腫瘤細胞的能量供給，提高放化療的敏感性；

（3）減脂：生酮治療通過控制蛋白質及碳水化合物的攝入而促進機體消耗脂肪。

（4）阿爾茨海默病等神經系統疾病。

（5）其他多種正在探索的疾病。

——本文版權屬於江波（航空總醫院腫瘤科、血液內科主任）

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（吳階平醫學基金會營養學部精準營養專業委員會 授權播發）

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