門牙鬆了，該拔掉還是該找醫生固定住？（兼知乎Live 預告）

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人年紀大了牙齒就會松？才不呢，那都是過時的老觀念了。

如果我們把牙齒看作是一棵樹，牙根就是樹根，牙齒周圍的牙齦、牙槽骨就像是土壤。樹根長在土壤里，紮根越深就越穩固；牙根周圍的骨質和牙周膜越強韌，牙齒就越牢靠。

但因為某種原因，樹根四周的水土流失，樹根漸漸失去了支持；也有可能水土並未流失，而是颳起了颱風，直接將大樹吹倒。

這兩種基本情形發生在牙齒身上，也就導致了牙齒的鬆動。

牙齒鬆動怎麼辦？

首先需要明確的是，無論什麼原因引起的牙鬆動，如果不處理，接下來的結果只有一個：牙掉了。

之後的影響，也許你們都能想得出：少顆牙，前面的牙就是說話漏風、張嘴漏餡；後面的牙就是咬東西無力，或者只能用一邊牙咬。

對於已經發生牙齒鬆動的情況，應該儘早就醫，找到發生病症的原因，並進行針對性的治療。

牙周炎，我國導致成人失牙的首要因素

當包裹、支持牙根的牙周組織，因為平時口腔衛生差，使得骨、軟組織等發炎，就像樹根周圍的土壤開始流失，牙齒就容易開始鬆動。如果此時不及時找牙醫救治，等到牙周組織流失殆盡，牙齒就會掉啦。

在我國，這是導致成人失牙的最主要因素。

有些情況下，牙根發生的炎症會直接影響到牙根旁邊的骨質，也就是根尖周炎。和牙周炎類似，根尖周炎也會有牙齒鬆動的表現。

這時，應該馬上進行牙周狀況的評估，根據評估結果進行治療。

1. 消除刺激物，減輕炎症

通過洗牙和刮治，清楚位於牙齦上下的牙石、牙菌斑等刺激物，消除牙齦炎症。

當然，導致牙齒鬆動的牙周炎一般較為嚴重，就診一次往往不夠，牙醫經常會要求更多次的複診。

更甚者， 牙周炎在洗牙之後仍然無法控制，還需要通過牙周手術的方式，徹底清除洗牙無法完全清理到的牙菌斑和牙石。

2. 加固根基

對於牙根周圍骨量吸收較嚴重的病例，就好比樹根附近水土流失嚴重，就需要「培土」了，也就是植入人工的骨粉，幫助病牙新的支持組織的再生。

但是，並不是所有的鬆動牙都可以經過治療變得穩固如初。很多情況下，固定牙齒最重要的「土壤」——牙槽骨一旦吸收，要重新形成，是一個很難實現的過程。

3. 提供支持

牙周治療告一段落之後，牙齒可能依然不能恢復最初的狀態。

「鬆動牙固定」是一個補救的方法：通過各種方法將鬆動的牙與鄰近的牙齒連結起來，使受力從原先的單個牙分散到多個牙，來減輕鬆動牙的負擔。

還可以製作牙周夾板，將鬆動的牙齒在一定程度上固定下來。

圖為重度牙周炎，可見牙石、根面齲等病變

外傷的，先固定

我們經常可以看到一些籃球、拳擊運動員會戴上像假牙一樣的牙套，這樣可以很大程度上避免運動外傷導致的牙鬆動。

但我們平時活動不會戴牙套，所以常常有熱愛運動的青少年，被同伴撞了之後發生牙齒鬆動，並且多見於前面的門牙。

此時，應當先做牙齒的固定，將鬆動牙與鄰近的牙齒連結固定之後，定期觀察。

牙齒最終往往可以重新固定起來。

但是，因為外傷往往導致該牙的血管、神經斷裂，一般成年人的牙齒無法自行復原，這時就需要對該牙進行根管治療。

上下咬得不正，就得調整

在正常情況下，上下牙齒交錯咬合，行使咀嚼功能。但因為補的牙和假牙不合適，加之已存在的牙周炎等，都有可能破壞原有的平衡，也就是牙咬在了不該咬的地方。

嚴重的情況下，某些牙齒受力就會過大；久而久之，容易變得鬆動。

因為咬合創傷導致的牙齒鬆動，除了對鬆動牙本身進行處理外，還應該查找原因，讓上下牙能夠正常的咬在一起。

囊腫、腫瘤，手術治療

涉及到牙齒的腫瘤或者囊腫，也會導致牙齒鬆動。

但不是所有的腫瘤或者囊腫，都會讓人感到疼痛或者局部隆起來一塊。所以，局部的牙齒鬆動時，很有必要進行 X 片檢查。

至於治療，不用多說，應該儘早外科手術治療。摘除了囊腫、腫瘤之後，不能保存的牙齒，也應該拔除。

鬆動的牙留還是拔？

能留住牙齒、積極治療的，我們當然不會放棄。

但有些嚴重鬆動的牙齒治療效果很差，保留著，反而是無法清理的病灶，這時候就應該拔除。

拔除之後，還應該儘早製作假牙佩戴。

這樣，不但可以恢復正常咀嚼功能，也可以減少相鄰牙齒因為想要「填補空缺」而產生的移位。

如何預防牙齒鬆動？

保持口腔衛生是一劑良藥：要記住，並不是年紀大了牙齒自然會鬆動，如果能夠保持牙根周圍的「土壤」始終牢固，一口健康的牙齒使用到老，是應該的！

大家需要學習正確地刷牙、使用牙線和漱口水，這些都有助於保持牙周健康。

定期拜訪牙醫，保持定期洗牙的好習慣，可以同時幫助發現難以自己發現的諸多口腔隱患。

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