爆碳水？呵呵，那是糖癮犯了

1、 為何會想要爆碳水？

2、基礎代謝的影響因素有哪些？

3、爆碳水後怎麼辦？

4 、為何會想要爆碳水？

在生酮飲食初期，從高糖飲食突然轉入生酮飲食，大腦還沒有完全適應，而糖能刺激大腦分泌多巴胺，多巴胺是調控大腦獎賞和愉悅中樞的重要神經遞質。因此，糖是一種導致上癮的食物。"糖癮"的存在比"酒癮"普遍，更值得警惕。在戒糖以後，普遍會出現心理和生理上的戒斷反應。即使生酮飲食會讓人產生飽腹感，生理上還會出現對甜味的極度渴求，於是忍不住還是爆碳水了。

基礎代謝的影響因素有哪些？

基礎代謝（basal metabolism）是在20℃室溫下，餐後10~14小時，清醒，安靜狀態下測量維持機體維持基本生命活動所需的最低能量，但由於測量基礎代謝的條件苛刻，不容易實現，臨床實踐中通常用靜息能量代謝（resting energy expenditure, REE）代替基礎代謝。兩者相差小於10%，因此兩個概念可以通用。REE是機體禁食2小時以上，在適宜的溫度下平卧30分鐘後的能量消耗。基礎代謝率高，說明身體機能年輕，能量消耗大；反之，則能量消耗減少，身體機能減退。基礎代謝率決定了大部分的熱量消耗，總而言之，基礎代謝率很低的人，身體所需的熱量越來越少，即使只吃一點，也會讓身體囤積熱量，體重也不容易下降。

脂肪

研究普遍認為，脂肪比例越高，基礎代謝率就越低，即體脂增加者每公斤體重REE降低，尤其是腹內型肥胖者較其他類型的肥胖者具有更低的REE。腹部內臟脂肪區橫截面（visceral adipose tissue area,簡稱VA)≥100cm2比VA≤100cm2能量消耗更低

肌肉

除了脂肪會影響基礎代謝外，還有肌肉。身體里肌肉的比例越高，基礎代謝率就越高，肌肉是消耗熱量和燃燒脂肪的高效能機器，即使在不運動的狀態下，每公斤肌肉每天要消耗75~110千卡的熱量。但肌肉量隨著年齡的增長而逐漸下降，安靜狀態下的代謝率以每年1%~3%的速率降低。每增加一公斤肌肉，其消耗的熱量等於一年內燃燒掉3~5公斤的脂肪。這就意味著兩個同樣體重的人，肌肉含量高的每天消耗的熱量比肌肉含量少的人要多。因此，要努力增加身體的肌肉量。

攝入足夠的蛋白質可以提高新陳代謝率，可消耗更過的熱量，蛋白質的主要成分是氨基酸，與脂肪和碳水化合物相比，氨基酸很難在人體內消化分解，因此需要消耗更多的能量來消化吸收它。

一般認為，能量消耗隨體表面積或體質量的增加相應增加，經過生酮減脂增肌後，基礎代謝會有所增加，然後但REE在很大程度上是由心、肝、腦、腎等決定耗能超過總REE的60%，而肌肉和脂肪組織的耗能僅佔REE的30%。Bosy-Westphal等發現，對於34例超重肥胖者給予飲食干預後，使用核磁共振測量其體成分改變，結果顯示高代謝活性的臟器如心、肝、腎等質量下降顯著高於低代謝組織如骨骼、肌肉等，從而解釋機體靜息能量下降的可能原因。

爆碳水後怎麼辦？

在機體適應了使用酮體和脂肪酸作為主要能源後，突然爆碳水會不會影響基礎代謝呢？答案是否定的，基礎代謝受多種因素的影響，如年齡、性別、體重、甲狀腺激素、疾病狀態、肌肉量和脂肪等，額外的碳水化合物並不會對基礎代謝造成影響。當機體適應了酮體作為身體的主要能源後，一旦爆碳水後，配合運動和（或）禁食等方式會加快體內糖原的耗盡，可讓機體儘快恢復生酮的狀態。

參考文獻

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——本文版權屬於江波（航空總醫院腫瘤科、血液內科主任）

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（吳階平醫學基金會營養學部精準營養專業委員會 授權播發）

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