鼻整形患者術後指導,給大家一份金標準版本

首先,請謹記:

嚴格遵守你的主刀醫生的術後醫囑,而不是其他醫生的醫囑,或者你做過同樣手術閨蜜的醫囑!

術後護理的核心要素包括:敷料(夾板)、藥物和併發症的處理等。基於我們幾十年的臨床經驗並參考國內外同行的做法,我們初步將鼻整形術後指導流程設置如下。

鼻整形患者術後五大關鍵指導

  1. 兩周內避免勞累。

  2. 頭部抬高和冰敷(術後48小時內)。

  3. 頭部抬高應持續至早晨無水腫為止(通常7~10天)。

  4. 6周內鼻部不能受外傷或壓力。

  5. 如出現以下情況請立即聯繫醫生:

——鼻部大量鮮紅色出血;

——體溫超過38.5℃;

——劇烈疼痛,藥物不能控制。

鼻整形術後護理指導

  1. 術後第1周內睡覺時要用兩個枕頭保持頭部抬高。

  2. 術後頭72小時內需要用冰袋或醫院提供的眼墊冷敷,以便將腫脹和淤血減到最低程度。冷敷期間請不要對鼻夾板施加壓力。

  3. 頭48小時後的腫脹是正常的。腫脹最重時約出現在術後48~72小時。

  4. 術後當天只進食易消化的流食。第二天開始可定時進食半流食,但術後2周內需避免讓嘴唇移動過大的食物,如蘋果、玉米棒等。

  5. 術後可能會有3~4天的血性鼻涕流出,並可能需要更換鼻子下方的引流紗布。請勿搓鼻或吸鼻,這些動作可能會刺激出血。沒有引流物後可自行去除引流紗布和頰部的膠布。

  6. 術後頭2周內為防止出血,請不要用力吸鼻或擤鼻。盡量不要打噴嚏,如無法避免,請經嘴打噴嚏。

  7. 戴鼻夾板期間,請選擇仰卧式洗頭,或可至美容院洗頭。注意需防止把鼻夾板弄濕。

  8. 可用浸濕生理鹽水的棉簽清洗鼻孔內部邊緣和所有縫線,使之保持乾淨,然後塗上薄薄一層紅霉素軟膏,這樣做可預防痂皮形成。可將棉簽送入鼻孔內約2cm處(不超過棉花所在長度)清理,注意不要過深。只要動作輕柔,鼻子內部不會有刺痛。

一般術後指導

  1. 術後頭3周請避免劇烈活動(使心率增加超過每分鐘100下的,如無氧健身、舉重和俯身等)。術後頭3周之後的2周內再慢慢地增加活動量,這樣在其後第3周(術後6周)之前便能回到正常水平。

  2. 術後3周內需避免舉起任何超過5kg的東西。

  3. 術後6周內請避免使鼻部受到擊打,其後也應該注意避免鼻部受傷。

  4. 一般術後5~7天時會去掉鼻夾板,綜合隆鼻戴鼻夾板時間會長一些,具體遵守醫囑。

  5. 拆線和去除夾板後,建議用生理鹽水從鼻內輕柔除去形成的痂皮,特別是做過鼻內手術如:鼻中隔重建或下鼻甲切除後等。

  6. 去掉夾板之後,4周內不要戴眼鏡或在鼻子上擱其他東西。對於隱形眼鏡,只要腫脹消退到能放入,就可以佩戴。

  7. 術後鼻部皮膚會對日光敏感。術後6個月內請注意防晒。如必須長期處在陽光下,請戴一寬檐帽和(或)用防晒霜。恢復期內所有的傷口都會對陽光非常敏感,要避免陽光直接照射。

  8. 鼻整形術後鼻尖部有時會感覺麻木,偶爾門齒會有異樣的感覺。這些感覺會隨術後恢復逐漸消失。

  9. 術後2~3周大部分腫脹將會消退,剩下的10%的腫脹會在1年之內逐漸消散。早期微笑時鼻子可能會感覺僵硬,不會像手術之前那麼柔軟。這一點不會被旁人察覺,隨時間的推移也會逐漸恢復正常。

  10. 請按說明書慎用藥物。

  11. 如在服藥後出現噁心、嘔吐、皮疹、氣促或腹瀉等癥狀,或出現發熱(體溫超過38.5°)、手術傷口發紅、疼痛增加等情況時,請立即與醫生聯繫。

  12. 如果出現鼻部大量鮮紅色出血(需每30~40分鐘更換引流紗布)時,請立即通知醫生。

要點重複:

  • 術後頭48小時內保持頭部抬高,在眼和頰部經常冷敷,這些措施對減少術後腫脹非常有效。進行這些操作時,不要弄濕外夾板和(或)使用很大的壓力,因為這樣會導致早期夾板脫落或移位。

  • 術後腫脹在術後48~72小時會到達高峰,大部分術後水腫將在3周內消退,但是至少要到術後6個月到1年所有的腫脹才會消退,這是術後正常病程的一部分,請耐心等待恢復。

  • 外夾板

外敷料包括軟組織膠布和外夾板,手術操作完成時,擠壓小葉處軟組織以減輕水腫,用酒精和皮膚膠合劑備皮,一般術後5~7天時到院去掉夾板和膠布。

  • 縫線

術後5~7天時來院拆掉鼻小柱上的縫線。鼻翼基底縫線可留到10天後再拆。鼻內縫線是可吸收的,不需拆線。

  • 藥物

圍手術期需要用到抗生素,包括手術開始之前30分鐘時在等候區內靜注一次劑量,一般術後3天停葯。

術前2周和術後2周內禁用阿司匹林、魚油、亞麻籽油、中草藥、紅參、人蔘等可能導致術中出血增多、不易止血,術後滲血、血腫的西藥、中草藥、保健品等。遵醫囑使用維生素等。

術後疼痛個體差異很大,如果痛感不強,不要隨便服用止痛藥。

術後2~3天內每天用生理鹽水和紅霉素軟膏清潔傷口。

術後常見問題

  • 出血/血腫

鼻整形術後48小時內輕微出血很常見。患者可通過抬高頭部60°(減少靜脈壓)進行控制,如果仍有大量出血,立即聯繫醫生。

綜合隆鼻一般都需要設置引流。

  • 感染

鼻整形術後感染非常少見。感染的早期體征為典型的蜂窩組織炎表現,包括觸痛、發紅和發熱等,如出現以上癥狀請及時聯繫手術醫生。

  • 持續水腫

早期水腫發生在術後4周之內,減輕早期水腫最好的處理方法包括:勤用冷敷、頭部抬高、膠布固定和術前患者教育等。

晚期水腫是指術後幾個月到一年的腫脹(二次鼻整形術可能更長),這實際上是瘢痕重塑過程。因此持續的水腫主要還是要靠自己消散,患者可以放心。在某些情況下,類固醇注射可能有助於控制產生過多的瘢痕組織。瘢痕組織增生如發生在鼻的某些部位時,會影響術後效果,比如,臨床上二次鼻整形患者和皮膚較厚的男性鼻整形患者,皮膚和下襯的支架之間形成死腔後,瘢痕組織增生引起鼻尖上區轉折減少或缺失,這兩類患者術後應和醫院保持聯繫,如果出現瘢痕組織增生現象及時來院處理。

  • 鼻背不規則/偏斜

鼻整形術後有時會有鼻背不規則或偏斜存在。在術後第一年,通常都會有些輕微的不規則或偏斜。如果有此類現象,請及時來院複診,以便判斷原因和嚴重程度。持續時間久、明顯的不規則或偏斜需通過手術矯正。

  • 鼻氣道阻塞

術後鼻氣道阻塞可由水腫或解剖原因引起。大多數患者都會有不同程度的短暫氣道阻塞,一般2~3周後消散,通常都不需要特別處理。超過3周的持續性鼻氣道阻塞,請及時來院複診,以便判斷鼻氣道阻塞的原因並做相應的處理。

  • 隨訪

醫院會在術後1周、3個月、6個月及1年時門診隨訪(同時拍下術後相片),然後每1~2年隨訪一次以評價遠期效果。請保持與醫院的溝通,讓醫生了解你的情況,對你和對醫生都非常重要。

最後,再三強調:

嚴格遵守你的主刀醫生的術後醫囑,而不是其他醫生的醫囑,或者你做過同樣手術閨蜜的醫囑!

嚴格遵守你的主刀醫生的術後醫囑,而不是其他醫生的醫囑,或者你做過同樣手術閨蜜的醫囑!

嚴格遵守你的主刀醫生的術後醫囑,而不是其他醫生的醫囑,或者你做過同樣手術閨蜜的醫囑!


「缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多,你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好,你越將有可能得到一個好結果。」——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎,諮詢請關注我的微信訂閱號「王說整形(WSHPlastic)」或微博「整形醫生王世虎」。


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