【痛風】不再迷茫！聽謝醫生說痛風患者如何飲食

對痛風患者來說，沒有什麼是比飲食來的更令人抓狂的了。長長的食物嘌呤表彷彿永遠記不住。不僅如此，身邊的病友、網路上搜尋的資料常常講法也不一致，給痛風患者帶了很多的困擾。

與以往的傳統觀念不同，痛風飲食並非僅以嘌呤含量高低來論。研究表明，同樣的嘌呤含量，植物飲食與動物飲食對血尿酸的影響完全不同。儘管不含嘌呤，高果糖飲料與白酒同樣會嚴重的增高血尿酸或誘發痛風的發作……

那麼生活中，究竟怎樣才是符合痛風患者要求的飲食呢？結合國際上最新的指南共識和中國老百姓飲食需求，謝醫生將在這裡給大家解答。力爭做到看得懂、記得住、好操作。

第一章 禁忌飲食

1， 禁動物內臟、海鮮、肉湯

此三禁是痛風最經典的三禁，幾乎每位「風友」都知道。動物內臟、海鮮、肉湯是嘌呤含量最高的飲食，是必要要禁止的。動物內臟包括：肝、腎、腦、脾等。海鮮包括：沙丁魚、鳳尾魚、小蝦及甲殼類（牡蠣、貝等）。尤其是動物內臟，往往高脂、高膽固醇，對合併糖尿病、高脂血症的患者往往傷害最大，必須嚴格禁食。

但需要注意到是，海鮮並非是指所有的海鮮都不能吃。三文魚、金槍魚、白魚、青魚等嘌呤含量並不高（中低嘌呤含量），可以適當食用。

圖一，豬肝雖美味 痛風當忌嘴

2， 禁酒

痛風患者都知道，啤酒不能喝，因為啤酒是高嘌呤食物，會誘發痛風發作。但殊不知，白酒誘發痛風的能力更甚於啤酒！白酒酒精含量高，可以誘導中性粒趨化，降低尿酸排除，誘發痛風發作。不僅如此，酒精還是心血管風險的獨立高危因素，對於常常合併高血壓、糖尿病的痛風患者來說，白酒無異於毒藥！

對紅酒的攝入與否，國際學術界有爭議。但謝醫生建議，最好不要飲用。如果確實「饞酒」，也僅應當少量飲用為宜。

3， 禁高果糖飲食（甜飲料）

可能很多人都不知道，果糖還會誘發痛風發作！果糖是一種單糖類，其代謝產物就是尿酸。其升高血尿酸，誘發痛風的能力很強，而且往往容易忽略。市面上所售的大部分甜飲料（如：可樂、果粒橙等）均含有大量果糖。我們臨床遇到很多年輕患者，不愛飲酒，不也喜歡吃內臟、海鮮、肉湯，但就是喜歡喝飲料，結果血尿酸居高不下，非常令人痛心。

謝醫生再次告誡各位患者，甜飲料絕不能喝！其他高果糖飲食，如特別甜的水果（如：哈密瓜），果汁（包括純果汁）也應當減少攝入。

圖二 果葡糖漿——不含嘌呤的毒藥

4， 減少紅肉攝入

豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被稱為「紅肉」。國外一系列研究表明，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風的發病率越高，且會導致心血管的疾病發生率明顯增加，尤其是冠心病，而痛風患者是冠心病的好發人群，因此，痛風患者應限制紅肉的攝入。

5， 減少高脂飲食

脂肪不含有大量嘌呤，但肥胖卻是痛風發生髮展的獨立危險因素。高脂血症、高血壓、糖尿病往往與痛風是「好朋友」，高脂飲食也是這些疾病最需要忌口的。從這些方面來說，高脂飲食，必須減少！

第二章 適宜飲食

1， 蔬菜

按照傳統觀念，蔬菜也是需要按照嘌呤來選擇進食與否的。但實際上，近些年的研究表明，無論蔬菜含嘌呤高低，均不會導致血中尿酸含量增高。所以無論何種蔬菜，均是可以放心食用的。同時，以蔬菜為主的飲食習慣，更符合營養需求，同時減少了糖尿病、高血壓、高脂血症這些「好朋友」疾病的發生。

2， 牛奶與雞蛋

牛奶與雞蛋不會誘發痛風發作，作為優質蛋白來源，非常適合痛風患者。酸牛奶也算喲！

3， 藍莓與櫻桃

痛風治療中的「明星水果」，研究表明具有一定的降尿酸作用。且口乾良好，適合痛風患者使用。

圖三：痛風推薦水果——藍莓

第三章 常見飲食誤區

1， 豆漿不能喝，豆腐不能吃

黃豆嘌呤含量很高，痛風患者確實應該減少干黃豆的攝入。但一旦變成了豆漿、豆腐，經過大量水的稀釋、過濾研磨，嘌呤含量大大降低，早已不是高嘌呤飲食了。反而變成了低嘌呤飲食。目前研究表明，豆漿、豆腐不但不會增高血尿酸，反而對痛風/高尿酸血症有一定的保護作用。痛風患者只要不過量，喝豆漿、吃豆腐是完全沒有問題的！

2， 什麼海鮮都不能吃

誠然，很多海鮮有屬於「高嘌呤飲食」範疇。但也並非所有的海鮮都是如此。三文魚、海蜇皮、海參、金槍魚、白魚等都屬於中低嘌呤飲食，是可以適量食用的。即便是大家熱愛的海螃蟹，也並非高嘌呤飲食，適當少量食用也完全可以！

再此告訴大家，海產品中嘌呤最高的主要是貝殼類（蛤蜊、牡蠣、乾貝等），及小魚乾。需要嚴格避免使用。

圖四：可以吃的海鮮——三文魚

3， 茶葉、咖啡不能吃

咖啡可以促進尿酸排泄，茶葉對尿酸、生成物影響。這些都是可以飲用的。但需要注意的是，咖啡伴侶是「植物脂肪」，是心血管發病的獨立危險因素，應當避免使用。喜歡喝咖啡的痛風患者可以保持飲用咖啡的習慣，但應當避免使用咖啡伴侶或3合1咖啡。

普及正確的醫學知識，是每個三甲醫院醫生應盡的責任。小小的痛風，蘊含了大大的智慧。謝醫生願意與各位風友一道，共同面對疾病，戰勝疾病。

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