幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori，HP）

幽門螺桿菌，英文名字叫HP，這是一種非常古老的細菌。早在58000年前，幽門螺桿菌就已經存在於我們非洲祖先的消化道中了。經過漫長的遷徙和演變，這種細菌幾乎遍布世界各地。

澳大利亞胃腸病學家巴里?馬歇爾和沃倫，因喝下幽門螺桿菌後讓他得了胃炎，從而證實了胃炎是細菌惹的禍，他們因發現HP和胃炎、胃潰瘍的關係，獲得2005年諾貝爾生理學與醫學獎。

超過一半的人都感染了HP

HP喜歡氧氣，喜歡酸性環境，而且對生長條件要求非常苛刻，一般只生活在胃裡。

世界上50%的人口都感染了幽門螺桿菌，某些國家甚至超過70%的人口都攜帶幽門螺桿菌，但只有一小部分會患腸胃病，而大部分沒有任何不適。

HP偏愛窮人？

在中國，HP感染率約60%，其中，西部偏遠貧困地區感染率更高，特別是西藏，感染率超過了80%。實際上，小孩、營養不良，抵抗力差的人最容易被感染，這可能是為啥越窮的地方感染率越高。像印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦這些GDP水平不高的國家，幽門螺桿菌的攜帶率非常高。據印度金奈胃腸病學家Ramakrishna的調查，在印度人中，每10個人中就有7人感染HP。

中國感染hp分布

HP可伴隨一生，但大多不發病

但是，雖然這些地方的感染率高，但絕大部分人並沒有任何疾病癥狀，並且只有一小部分人患上了胃潰瘍，胃癌發病率也很低。

實際上，絕大部分人在出生6個月後便攜帶上了幽門螺桿菌，除非用抗生素根除，這種細菌會伴隨人們一生。

然而，雖然幽門螺桿菌會伴隨很多人的一生，但其中只有10%患上了消化性潰瘍，只有1%左右的人會患上胃癌。

HP的「兩把刷子」

HP為啥能在充滿胃酸和消化酶，破壞性極強的胃裡生存？那是因為HP有「兩把刷子」：

第一把：中和胃酸，它可以分泌脲酶，把尿素分解成氨，這種鹼性的代謝物可以中和掉周圍的胃酸；

第二把：躲避胃酸，上述方法不奏效？沒啥，惹不起，咱躲得起！它還可以鑽到胃黏膜下面，胃黏膜是保護胃壁免受胃酸侵蝕的，躲在它下面就可以高枕無憂了。

HP還會「打針」又「打洞」，搞搞破壞！

HP好不容易躲過胃酸，鑽到胃黏膜下面，干躲著太無聊，總要想著出人頭地「干點大事」。數十億個生活在胃壁內厚厚的黏液保護層之下的HP們還有兩個大本事，他們還會「打針」和「打洞」。

HP會「打針」

科學家們鑒定出HP有一個蛋白質，它的編碼基因是CagA，意為細胞毒素相關基因（cytotoxin-associated gene）。這個蛋白質的活性特別高，主要負責給細胞注射細胞毒素！

HP能不斷地分泌出CagA蛋白質，製造一套注射系統，生成一個微小的針管，通過這個針管把毒素注射進宿主胃壁細胞里。HP產生的毒素有空泡毒素、磷脂酶、生物胺等，這些毒素會引起免疫反應，使胃黏膜上皮細胞壞死，破壞黏膜屏障，導致胃炎，進一步形成胃十二指腸潰瘍，甚至誘發胃癌。

HP會「打洞」

HP還能分泌出VacA蛋白，這是一種穿孔蛋白，負責產空泡毒素，它可以在胃細胞上空泡，使細胞壞死。

HP生活在胃黏膜下面，夾在胃黏膜和胃壁細胞之間，它那受得了。於是，HP發展出了「打洞」的技能。只要產生足夠的穿孔蛋白，HP就可以在胃壁上皮細胞上鑿出一個洞來。

這樣，就能有更多的HP可以生活在其中了。有些菌株能夠分泌更多的穿孔蛋白，因此，它們在胃壁上鑿出的孔也比其他菌株鑿的更大。可上皮細胞就遭了殃，出現壞死，潰瘍就難免了。

參考資料：

Dorer, M. S., Talarico, S., & Salama, N. R. (2009). Helicobacter pyloris unconventional role in health and disease. PLoS Pathog, 5(10), e1000544.

Misra, V., Pandey, R., Misra, S. P., & Dwivedi, M. (2014). Helicobacter pylori and gastric cancer: Indian enigma. World J Gastroenterol, 20(6), 1503-1509.