數字看蓋茨年信：全球健康挑戰與機遇並存

近期於北京舉行的蓋茨基金會2017年度公開信（以下簡稱「2017年信」）專題沙龍中，蓋茨基金會北京代表處首席代表李一諾、中國疾控中心流行病學首席專家曾光、英仕曼集團中國區主席兼全球疫苗免疫聯盟（Gavi）全球董事會獨立董事李亦非、南都公益基金會理事長徐永光現場討論了與全球健康、慈善公益、創新相關的一系列問題，健康點對其中的精彩內容和觀點做了編輯和梳理。

全球健康取得重要進展

聯合國數據顯示，從1990年到現在的25年間，已經有1.22億名5歲以下兒童的生命得到了挽救。1990年起兒童每年死亡人數已經下降了一半，其最主要的原因就是疫苗。

經濟學人報紙有限公司，倫敦，2014年9月27日

目前，全球兒童的疫苗覆蓋率達到了86%，在全世界範圍內處於歷史最高水平，而且在富裕國家和貧窮國家之間的差距也是歷史最低水平。

比爾·蓋茨夫婦認為疫苗是極佳的投資。目前五聯疫苗可以讓兒童一次性免疫五種致命感染，在全球疫苗免疫聯盟（GAVI, the Vaccine Alliance）援助國家所需要的費用為每劑不到1美元。

來源：比爾及梅琳達·蓋茨基金會

全球疫苗免疫聯盟(GAVI)是一家國際非營利組織，全球疫苗免疫聯盟（Gavi）全球董事會獨立董事李亦非表示，GAVI採用公私合營制（Public-PrivatePartnership，簡稱PPP）進行運作，這是一個獨特的運作模式。GAVI的董事會成員包括世界衛生組織、政府、醫藥公司等在內，形成了公益民間組織、政府和商界三方合作的機制。致力於在發展中國家擴大疫苗免疫的覆蓋範圍。

據了解，蓋茨基金會在全球疫苗免疫聯盟（GAVI）創立之初即與其結成合作夥伴，並於2010年發起「疫苗十年」計劃，承諾在那之後的十年內提供100億美元資金，為世界最貧困的國家進行疫苗研發和供應。自2000年創立以來，GAVI已經在全球為5.8億兒童接種了疫苗。無獨有偶，就在近期舉行達沃斯世界經濟論壇中，蓋茨基金會也參與了旨在提升致力於加速疫苗研發的全球聯盟—流行病防範創新聯盟（the Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, CEPI），並出資1000萬美元用於啟動聯盟項目，有望加快疫苗研究分發進程。（初始籌資4.6億美元 這個聯盟為啥得到這麼多支持？）

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挑戰依然嚴峻

在取得巨大成就的同時，還有諸多公共衛生問題仍然很突出，2017年信中比爾·蓋茨表示，有100萬的嬰兒在出生當天就會失去生命，在出生第一個月里死亡的嬰兒超過了250萬。在減少新生兒死亡的指標上，人類並沒有取得像在其他領域那樣巨大的進步，現在新生兒死亡佔到所有死亡的45%，而1990年這個比例只有40%。超過一半的新生兒死亡原因主要有三個：敗血症及其他感染；窒息，即新生兒無法獲得充足的氧氣；以及早產，即嬰兒提前出生。

與此同時，營養不良相關因素使兒童更容易死於兒童疾病，還會阻礙兒童正常生長發育並影響他的認知發展。目前因營養不良相關因素造成兒童死亡的比例高達45%。

蓋茨年信中提到的另外一個重大挑戰是在實現零瘧疾、零艾滋病、零結核、零營養不良、零可預防的死亡、窮人的孩子和健康的孩子之間實現零差別的目標，蓋茨夫婦在年信中提到了一個神奇數字「0」，這些當中最接近的是小兒麻痹症，在1988年，全球共有35萬新增小兒麻痹症病例，而在去年的數字只有37例。

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視頻 | 消除小兒麻痹「0」行動

中國疾控中心流行病學首席專家曾光表示，傳染病仍然存在巨大挑戰。曾光說，牛津大學有項目研究預測人類未來三大災難將傳染病放在首位，第二是自然災害，第三是核泄漏、核爆炸的問題，傳染病的來臨，防不勝防。他指出傳染病能夠改寫一個種族、國家的命運、造成悲慘的歷史。曾光說，在人類歷史上，像鼠疫、天花、瘧疾、白喉、霍亂、黃熱病、麻疹、斑疹傷寒，這些病都曾經多次肆虐人間。據統計，16世紀以來一次性致千萬人以上死亡的傳染病就達13次之多。僅發生在1918—1919年間的西班牙流感大流行，死亡人數就達5千萬。

美國加州舊金山流感感染者

曾光說，在過去幾十年間包括在天花惡性傳染病、寄生蟲病、地方病等公共衛生問題上均取得重大成績。從人口期望壽命、兒童死亡率、孕產婦死亡率三方面的數據可以看到我國在傳染病防控方面具有巨大成就。曾光認為，這些成就與我國採用的防控手段具有重要關係。社會安定、營養和衛生條件的改善使得傳染病發病率大大減少。傳染病減少還得益於農村醫生的培養、衛生系統的建立、傳染病監測、愛國衛生運動、傳染病法制建設、科技進步、國際合作等因素。

不過，曾光認為，公共衛生仍然存在巨大挑戰，傳染病大流行風險依然存在，新發傳染病、捲土重來傳染病的挑戰，不斷會有。重大傳染病防控仍然不健全，比如艾滋病、耐多葯結核病、麻疹疫情、寄生蟲病疫情等仍然非常嚴重，甚至有些有上升趨勢。還有些傳染病很難統計，但有明顯傳播性，具有很大殺傷力。此外，國內公共衛生領域面臨的挑戰還包括社會捐贈，NGO參與力度不足。

慈善與商業的融合

作為「公益界的市場派」的南都公益基金會理事長、中國慈善聯合會副會長徐永光說，蓋茨提出「風險慈善」創立GAVI的模式，就是慈善的錢不能拿去布施，而應該用投資的理念投入公益創新。在他看來，公益事業應當通過公共部門、商業部門、慈善部門三方合作，三方都找到自己的利益點，利益最大化。「我更傾向於商業的力量做慈善，也就是社會企業的商業力量來做公益。」

徐永光認為，公益與商業的融合是一個趨勢。「我們都要改變觀念，不要總是批判公益裡帶有商業因素，就要消滅它，這是不對的。尤其在中國，要防止公益進行道德綁架，以鼓勵更多的公益創新。」

「任何一個機構，不管是政府、公益機構、科研單位、還是企業，都不可能單槍匹馬完成全人類面臨的各種健康問題。」李一諾表示，蓋茨基金會一直倡導的核心思想是建立一個合作夥伴的生態系統，通過分享彼此的聰明才智、改善生活、消除疾病，這系統還包括全球疾病的資料庫、包括吸引更多的科學家進入全球健康的研究領域，通過鼓勵其他領域的專家將他們的發現用於抗擊感染性疾病，通過政策倡導讓更多的政府基金引入到與全球健康相關的科研領域。「蓋茨基金會希望能在建立這個生態系統的過程中起到持續催化作用。」

沃倫·巴菲特與蓋茨夫婦一起

在蓋茨基金北京辦公室舉行的年信沙龍主題是progress is possible（世界在變好）正好印證了自稱「樂天行動派」（impatient optimists）的蓋茨夫婦在年信中所說「我們現在比過去任何時候都要樂觀」，並在年信結尾對沃倫十分確信表示：「未來的美好將遠超悲觀主義者的想像」。感謝你的信任，沃倫。我們不會讓你失望。」

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視頻 | 比爾和梅琳達說數字

作者 | 趙德雲

微信號 | Jackzhao360