這些「腰痛」的鍋，腰可不背！

「腰痛」這個詞大家都熟悉的不要不要的了，有多少人每日每夜都被其折磨，坐久了痛、站久了痛、躺著姿勢不對也痛，就沒消停過。「腰痛」這個詞常年霸屏著電視，還總和「腰間盤突出」、「不能搬、不能扛……」如影隨形。作為我們這麼孝順的寶寶，怎能眼睜睜看著「腰痛」這個大魔王折磨年邁的粑粑麻麻呢？

nn 但是，腰痛，僅僅是腰椎肌肉、椎間盤的痛嗎……

讓我們來認識一下被忽視的腰痛原因，其中不乏危及生命、兇險的情況。

• 泌尿繫結石：

泌尿繫結石多發於20-40歲之間，最多見的是代謝性結石。這類結石因為體內或腎內代謝紊亂而引起。還有因為泌尿系統細菌感染引起的結石。

都有哪些疾病會引起尿路結石呢？比如，甲狀腺功能亢進、特發性尿鈣症引起尿鈣增高、痛風的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。

結石引起的腰痛，都有哪些表現呢？

泌尿繫結石發病時非常突然，沒有徵兆，然後立即會感覺到劇烈的腰痛，多為持續性疼痛或者間歇性疼痛。這種疼痛會沿著輸尿管向會陰部部放射。有的盆友可以出現血尿、排尿困難或排尿中斷。

聽起來怪嚇人的，最好永遠別得這個病……我應該怎樣預防啊？

平時注意調節飲食結構，容易得尿路結石的小夥伴平時需要管住嘴了，像菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等含草酸鈣比較多的食物要敬而遠之了。

還要養成多飲水的好習慣，每天給你的腎臟「洗洗澡」，讓水分在你的體內流動，「洗滌」你的腎臟，帶走形成結石的原料——鹽類和礦物質。

• 闌尾炎：

闌尾炎想必大家都不陌生，小時候經常聽麻麻說：「剛吃完飯不許跑跳，否則得了闌尾炎肚子疼」。想來也是，每次我剛吃完飯，在外面瘋玩一會，就會覺得肚子墜墜的不舒服，慢慢的形成了飯後休息一會的習慣。

一般闌尾炎的疼痛在右下腹，被稱為「轉移性右下腹痛」。

這個詞是什麼意思呢：闌尾炎剛發作的時候，疼痛最先出現在上腹部或是臍周部位，隨著病情發展，疼痛逐漸轉移至右下腹部，並且固定在此處。

我們從小到大，生長發育總會給我們開些小玩笑，來活躍一下氣氛。但是有些玩笑開大了，就留下了些「bug」。比如，人體胚胎髮育過程中，因盲腸旋轉不良，闌尾隨著盲腸的異位可出現在不同的位置。

其中一個，就是腹膜後位闌尾。由於闌尾貼在腹後壁上，位置較深，而後腹膜對痛覺不敏感，致使「闌尾小童鞋」發病時疼痛癥狀較輕，部位模糊，沒有明確的右下腹疼痛或是腹部肌肉板硬等腹膜炎的表現。查體時患者右下腹壓痛不明顯，有時可出現右側腰大肌壓痛，誤認為腰椎間盤突出。

因為臨床表現不典型，常易誤診而導致闌尾穿孔，嚴重者出現糞漏。

• 盆腔炎

慢性盆腔炎導致腰椎疼痛也很常見，在門診上，經常會遇到腰痛合併盆腔炎的情況。

慢性盆腔炎多是因為產後或流產後感染、盆腔手術後、月經期衛生不良、鄰近器官炎症蔓延等，導致子宮及附件周圍炎症。

一般會表現為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、XXOO後及月經前後加劇。其次是月經異常，月經不規則。

盆腔炎在治療後好轉，有的盆友以為痊癒了，後來慢慢出現腰痛，以為是腰肌勞損，去醫院一查，查出腰椎間盤突出，便不再考慮其他疾病的可能性了。後來治了半天腰椎，不見效，此時，盆腔炎也加重了，出現了腹部的疼痛，才發現原來是盆腔炎複發導致腰部的不適。

• 腎源性腰痛

看看電視上的廣告「全國人民都腎虛」，現實當中哪有那麼多的 「腎虛」！但是腎內科有多重腎病都伴有腰痛。

腎病早期可以沒有任何癥狀，但腎臟疾病的患者常常伴有腰痛，但當癥狀明顯的時候，病情有可能已經很嚴重。實際生活中大部分急性腎炎、慢性腎炎的腰痛表現為腎區的鈍痛，腰部酸脹不適感。

這種腰痛還有有一定的特點：

①肋腰壓痛點：重壓患者背部腰大肌外緣與第12肋交叉處，若有明顯壓痛提示該側腎、腎盂或輸尿管有病變；

②脊肋角壓痛點：用手指重壓患者背部脊柱與第12肋骨構成的角部，如有明顯壓痛，常提示該側腎或腎盂有病變；

③上輸尿管壓痛點：用指深壓患者腹直肌外緣平臍處，出現明顯壓痛則示該側腎盂或輸尿管上段有病變。

nnnnnnnnnn 所以，看到腰痛，不能只想到椎間盤突出類的骨科疾病，還要多考慮考慮其他方面的原因，多幾條思路，才能萬無一失。

=========================================================================

更多文章，請關注柳葉刀的專欄——柳大夫說骨科

《真假李逵——腰椎間盤突出症中的李鬼你遇見幾個？》