痘痘長得比別人多？-- 這個真的要怪父母

在這個看「顏值」的社會中，不少人為了臉上的痘痘而煩惱不已。明明是一副俊秀的臉龐，偏偏上面像小火山一樣冒出來許許多多的小痘痘，不但痕癢難耐，更是極大地影響了外觀。要

痘痘的發生其實是非常「個人化」的，有的人從青春期開始，一直就是痘痘的「受害者」，而且他們很可能在過了這個時期後還會是不是受到長痘的困擾。但另一些人卻從小到大幾乎從不長痘，皮膚光滑，照相都可以省去磨皮的步驟，讓人羨慕不已。

造成這個區別的，正是我們每個人基因的不同。從統計發現，80%以上痘痘都是和遺傳相關的。

想要了解這一點，我們要從痘痘是什麼開始。

痘痘到底是什麼回事？

痘痘有很多別名，青春痘、暗瘡、粉刺等，其實它們共同的叫法是「痤瘡」，是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病。

痤瘡是怎麼引起的呢？用嚴謹的話來說是這樣的：皮脂腺分泌過多，同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓，如果有微生物大量繁殖還會進一步發生炎症反應，形成囊腫。

太複雜？說人話的說法是這樣的：在平時我們的毛孔不斷分泌皮脂，對皮膚形成防護和濕潤的作用。但在某些特定情況下，皮脂太多，不巧同時毛囊堵上了，形成阻塞，就會產生輕度的痤瘡。如果更不幸一些，裡面堆積的東西成了培養基，引起一種叫痤瘡丙酸桿菌（聽名字就知道是幫凶）在裡面繁殖生長，就會形成嚴重的痤瘡。

下圖就是整個痤瘡形成的過程

• 毛孔堵塞，導致皮脂無法排除

• 脫落的廢物（角蛋白）聚集

• 引起細菌繁殖

• 各種免疫細胞聚集，引起發炎

在青春期，我們的雄性激素分泌旺盛（是的，女性也有雄性激素），會刺激皮脂分泌，自然也會刺激痤瘡產生，形成「青春痘」了。

根據痤瘡形成的不同階段和嚴重程度，又可以分為以下幾類。最常見黑頭粉刺和青少年中的不同程度青春痘都是痤瘡的不同階段。

痘痘與基因

了解了痘痘「是什麼」後，我們來聊聊痘痘跟基因的關係是什麼？

1. 痘痘形成原因大部分取決於基因

這個結局來自於英國人。倫敦的聖托馬斯醫院的皮膚科和雙胞胎中心曾經做了一個大規模的統計，一共找了458對的女性同卵雙胞胎和1099對異卵雙胞胎。他們讓護士仔細地檢查了這些雙胞胎的痤瘡情況，並且分為四類：無痤瘡（0）、輕度（1）、中度（2）和重度（3）。讓後他們分別比較同卵雙胞胎和異卵雙胞胎的姐妹痤瘡程度是不是類似的。

結果發現在同卵雙胞胎中痤瘡情況姐妹之間吻合度非常高，而異卵雙胞胎則吻合度很低，證明痤瘡的發生是受到遺傳基因影響的。再通過分析，研究人員發現遺傳因素高達81%，也就是說在痤瘡發生在，環境的影響因素只佔到19%。

如果你是「青春痘體質」，特別容易長痘痘，那麼你可以理直氣壯地跟你的父母說，「我的痘痘都是你們基因害的！」

2. 為什麼基因和痘痘形成有關係？

另一個英國團隊也是通過雙胞胎試驗來找出基因和痘痘形成的機理，研究發現這是和皮脂腺分泌有關的。同卵雙胞胎的皮脂分泌速度是類似的，而異卵雙胞胎的皮脂分泌速度就不一樣了。之前提到，痤瘡的發病機理就是從皮脂分泌過多開始的，基因控制皮脂分泌的速度，自然也會影響痤瘡的發生了。如下圖，皮脂分泌速度過快，會更容易造成毛囊堵塞。

3. 什麼基因跟痘痘形成有關係？

雖然我們發現了81%痘痘發生跟基因有關係，目前一共找到了不同基因裡面的27個位點和痘痘發生有關（GWASncatalog數據），但由於目前研究的局限性我們並不太了解具體作用機理。就像柯南一開始遇到古堡殺人案n– 明明知道兇手就在投宿者中，但卻不知道是誰。

幸好，目前的知識還是找出了其中不少聯繫。雲南大學最近發表了一篇關於中國人的痘痘研究，就發現了兩個重要的位點和痘痘形成有關。

其中一個位點屬於名為DDB2的基因，它有兩個重要的功能，一個是參與雄性激素的代謝，也參與了抗細菌的過程，推測它可能接受雄激素的刺激造成皮脂分泌增加，也影響了毛囊中抗菌能力，從而引起痘痘。

另一個位點一組能夠合成「選擇素」（SELL）的基因，這種選擇素會促進免疫細胞聚集，引起炎症反應。因此科學家認為選擇素有可能是促進了白細胞聚集和炎症反應的發生，這些白細胞就是痘痘裡面白色的「膿」了。

基因檢測如何幫助抗痘？

既然痘痘的產生跟基因關係如此重大，那麼做一個基因檢測，想必對我們的痘痘治療是極好的吧？

首先，對已經發現「痘痘基因」進行檢測，是可以幫助我們了解我們患上痘痘的風險的。譬如說對之前提到的DDB2基因和選擇素基因特定位點進行檢測，可以提示我們是不是更加容易長痘。如果發現風險較高，那麼就要注意在長痘的時候趕緊到皮膚科進行問診，嚴肅對待。當然，這個檢測也不是完全預測性的，畢竟和痘痘相關的基因肯定不止已經發現的基因，這些基因不能代表所有的性狀預測。

實際上國外已經有了一些關於美容的基因檢測產品了，也包括痘痘

另外，基因檢測還「另闢蹊徑」地幫我們識別出「好細菌」和「壞細菌」。

還記得之前提到的痤瘡丙酸桿菌嗎？科學家發現這種引起痤瘡的細菌也是有好有壞的。通過基因檢測鑒定在49名痤瘡患者和52名正常人的痤瘡丙酸桿菌，科學家發現編號為RT5，RT7-10的痤瘡丙酸桿菌都是「壞細菌」，它們都生長在痤瘡患者上。而其中有一種編號RT6卻是不折不扣的「好細菌」，它們大多數在健康人身上，不引起痤瘡。

科學家做出了大膽的推測，RT6不但不造痤瘡，甚至有抗形成痤瘡的痤瘡丙酸桿菌生長作用。就像乳酸菌條理腸道菌群一樣，RT6也可以調理皮膚菌群，從而預防痤瘡的發生。

因此，通過基因檢測我們不但可以找到引起痘痘的自身「易感基因」，還能夠找到我們的皮膚有沒有「壞」痤瘡丙酸桿菌蠢蠢欲動，讓我們長痘痘。

假以時日，我們甚至可以定向培養出「好」的痤瘡丙酸桿菌，做成面膜或者護膚霜，塗到臉上不但能改善面部菌群，可以還可以抑制「壞細菌」生長，抑制青春期和各位愛美女士的痘痘爆發。

名字我都想好了，就叫「膜法科學家」吧！

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