產後發熱持續不退，是產褥期的嚴重病證嗎

　　有些產婦，在產後一兩天內，由於陰血驟然虛衰，導致營衛失調，常常有輕微的發熱，並不兼有其他癥狀，一般能自行消退;或產後三四天內，泌乳期間有低熱，也會自然消失;然而還有一分產婦，會面臨更加嚴重的問題，如在產褥期內會出現發熱持續不退，或突然高熱寒顫，並伴隨其他癥狀，這就是中醫所說的「產後發熱」。產後發熱也包括西醫學所說的「產褥感染」。

　1. 中醫怎樣認識產後發熱

　　中醫認為，引起產婦發熱的原因很多，主要病因病機有感染邪毒，正邪交爭，產後氣血耗傷，血室正開，產時接生不慎，護理不潔，不禁房事，致使邪毒乘虛而入，稽留於沖任、胞脈，正邪交爭，因而發熱;或外邪襲表，營衛不和，產後百脈空虛，腠理不密，衛陽不固，以致風寒之邪，襲表犯肺，營衛不和，因而發熱;或陰血驟虛，陽氣外散，產時產後血去過多，陰血暴虛，陽無所附，以致虛陽越浮於外而令發熱;敗血停滯，阻滯氣機，營衛不通，而致發熱。

2. 方劑療法治療產後發熱

　　根據病因病機和臨床表現的不同，中醫將產後發熱分為感受邪毒型、風寒襲表型、風熱襲表型、血瘀型和血虛型5種類型。

　　(l)感受邪毒型產後發熱：患者產後高熱寒顫，發熱不退，小腹疼痛拒按，惡露色暗如敗醬、氣臭穢，心煩口渴，尿少色黃，大便燥結，舌質紅，苔黃，脈數有力。治以清熱解毒、涼血化瘀。方用金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、魚腥草、益母草、蒲公英各15克，土茯苓30克，蒲黃、丹皮、赤芍各10克。水煎分3次服，每日1劑。

　　(2)風寒襲表型產後發熱：患者產後惡寒發熱，鼻塞流清涕，伴頭痛，身骨肢節酸痛，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治以養血祛風。方用當歸、白芍、熟地、防風各10克，荊芥穗、川芎、蘇葉各6克。水煎分3次服，每日1劑。

　　(3)風熱襲表型產後發熱：患者發熱，微惡風寒，頭痛身痛，咳嗽痰黃，口乾咽痛，舌質紅，苔黃，脈浮數。治以辛涼解表、疏風清熱。方用金銀花、牛蒡子、桔梗各10克，連翹、蘆根各15克，竹葉、荊芥穗、薄荷、甘草各6克。水煎分3次服，，每日1劑。

　　(4)血瘀型產後發熱：患者產後寒熱時作，惡露不下或下亦甚少，色紫黯有血塊，小腹疼痛拒按，舌質紫黯有瘀點，脈弦細澀。治以活血化瘀、和營退熱。方用當歸、桃仁、益母草、丹參各15克，炮姜、丹皮各10克，川芎、甘草各6克。水煎分3次服，每日1劑。

　　(5)血虛型產後發熱：患者低熱不退：腹痛綿綿喜按，惡露色淡質稀，伴自汗，頭暈，心悸，舌質淡，舌苔薄白，脈細數。，治以補血益氣、和營退熱。方用党參、黃芪、地骨皮各15克，當歸、白朮、柴胡各10克，升麻、陳皮、甘草各6克。水煎分3次服，每日1劑。

3.中成藥輔助治療產後發熱

　　(1)柴胡注射液：肌肉注射，每日1次，每次2毫升。適用於外感發熱的產婦。

　　(2)益母草沖劑：沖服，每日3次，每次1袋。用於血瘀型產後發熱。

　　(3)保和片：吞服，每日3次，每次5片;或枳實導滯丸：吞服，每日3次，每次6克，用於傷食所致的產後發熱。

　4.針灸治療產後發熱

　　針灸治療產後發熱，可取合谷穴、大椎穴、風池穴，用瀉法;也可取中脘穴、足三里穴、內關穴、曲池穴，用瀉法。兩組穴位可交替使用。

　5.配合食療治療產後發熱

　　(1)麥門冬粥：取大米100克，薏苡仁50克，生麥冬、生地各20克，生薑10克。將麥冬、生薑、生地洗凈、搗碎，並用乾淨的紗布包裹，擠壓取汁備用;將大米淘洗乾淨，放入鍋中，加水、薏苡仁熬煮成粥，待粥黏稠時下各種葯汁，再煮沸，停火起鍋即可食用，早晚各1次。本品養陰潤肺、益胃生津，適用於產後發熱。

　　(2)赤豆湯：赤豆100克，紅糖50克。先將赤豆洗凈，放人鍋里加水，燒開後用武火煮20分鐘，然後加入紅糖，再改用文火煮至爛熟，吃豆喝湯。本品中，赤豆營養豐富，具有除濕清熱、散血消腫之功效;紅糖可以補血，兩者合併，適合於產後發熱者食用。

　　(3)芪歸防風豬肉湯：取黃芪、生薑、大棗各20克，當歸、防風各10克，瘦豬肉150克，精鹽適量。將豬肉去油脂，切塊備用;黃芪、當歸、防風洗凈，大棗去核，生薑拍碎;將以上用料全部放入鍋中，加清水，文火煮一個半小時，快出鍋時加精鹽調味。本品益氣解表，尤其適用於產後感冒屬氣血兩虛、感受風寒的產婦。

　　(4)桃仁蓮藕燉豬肉：取桃仁10克，蓮藕250克，豬骨500克，精鹽適量。將桃仁去皮;蓮藕洗凈、切片;豬骨洗凈，切塊;共同放入鍋中，加水500毫升煮湯，先武火煮開，再轉文火慢熬1-2小時，出鍋前加入精鹽調味即可。本品活血化瘀兼補血，適用於血虛、血瘀所致的產後發熱。

　6.產後發熱的預防與調護

　　(1)產褥發熱，如果出現高熱、神昏、驚厥的癥狀，情況較嚴重，應採取中西醫結合的方法救治。

　　(2)加強護理，產婦最好採取半坐卧位，以利於惡露排出。

　　(3)加強孕期保健，注意均衡營養，增強體質。

　　(4)多喝水，高熱的產婦可給予物理降溫，尤其是腋窩、大腿根部等位置。

　　(5)避風寒，產婦的房間既要保持空氣流通，又要避免直接吹風，以防風寒之邪乘虛而人;若服藥後汗出，要及時更換衣褲，防止受涼。

　　(6)保持外陰清潔，並勤換內衣褲。

　　(7)加強孕期衛生宣傳，臨產前2個月避免性生活及盆浴。

　　(8)及時治療外陰陰道炎、宮頸炎等慢性疾病及併發症。

　　(9)防患於未然，凡有產道污染、產道手術、胎膜早破、產後出血等有感染可能者，可給予抗生素或中藥清熱解毒治療預防感染。

　　(10)謹慎起居，產後發熱的產婦要絕對休息，室內要保持安靜、清潔，床鋪要乾淨，產婦要注意翻身，以防褥瘡的發生。

　　(11)節制飲食，調暢情志，嚴禁房事。

　　(12)注意乳房衛生，哺乳期間，注意保護並清潔乳頭，避免受損、感染。