「妊娠糖尿病」究竟應該怎麼吃

得了糖尿病，需要適度限制飲食。

懷孕期間，需要增加營養攝入。

以上兩點，都是眾所周知的道理。如果孕婦遭遇糖尿病，又該怎麼辦呢？

吃得多，擔心血糖升高危害健康；吃得少，擔心影響胎兒生長發育。

多又不行，少又不行，這樣的「飲食悖論」讓眾多糖尿病孕婦及家屬大傷腦筋，如何才能抓住那個「剛剛好」的平衡點？

無論是懷孕前就已經患有糖尿病（糖尿病合併妊娠），還是懷孕後才出現糖尿病（妊娠糖尿病），都有必要把血糖控制在目標範圍內。

高血糖不僅會增加流產、早產、感染、產後出血等妊娠相關風險，也容易造成胎兒體重過大、提高分娩難度、誘發新生兒低血糖，甚至還會增加胎兒致畸率。

雖然有這麼多危害，但妊娠糖尿病也有「善良」的一面：

比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發生於妊娠階段，大多在分娩後能自行康復，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過科學的飲食管理就有可能讓血糖達標。

把握飲食總量

孕婦怎樣能快速判斷自己究竟吃得多、還是少了呢？

監測體重是個簡單方便、行之有效的方法。

隨著胎兒成長，孕婦腹部日漸膨隆，體重不斷增加。每天的飲食攝入總量要和孕前、以及孕期體重增長速度相適應。

舉個例子來說明這個問題：

孕婦小A，懷孕前身高1.60m，體重50kg，體重指數BMI=19.5，屬於標準體重（18.5～23.9）。

如圖所示，當小A到了懷孕中後期（13～40周），平均每周體重應增加0.42kg。如果超出上限0.5kg，提示總體攝食偏多，應適度減少；如果低於下限0.35kg，說明攝入不足，需要適量增加。

通過體重增長速度，我們可以對孕婦營養攝入總量是否合適，做出大致判斷。

當然，想要制定更加精確、細緻的營養計劃，可不是件容易的事，還需要在醫生和營養師的指導下，根據每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計算每日總熱量，併合理分配營養物比例。

既要為孕婦提供充足的營養，保證胎兒正常生長發育，也要防止體重過快增長和高血糖危害，更要避免過度限食而引發的飢餓性酮症和低血糖。

孕期食物選擇

確定了食物總量，接下來還要學會如何為糖尿病孕婦選擇合適的食物。

診斷妊娠糖尿病，絕不意味著要和美食絕緣，只要遵循一些基本原則，孕期食譜依然可以豐富多彩。

為了避免血糖迅速上升，食物選擇要遵循「低血糖生成指數原則」。

血糖生成指數（GI）反映了食物升高血糖的能力。例如，主食中大米飯（88）、麵條（81.6）、土豆泥（79）等GI值較高，建議適度增加蕎麥、黑米、豆類等低GI食物。

大多蔬菜（除根莖類蔬菜外）、水果都是低GI食物，還能提供豐富的維生素和礦物質。

例如櫻桃（22）、柚子（25）、桃（28）、蘋果（36）、梨子（36）、柑橘（43）、香蕉（52）、獼猴桃（52）等，都是常見又好吃的低GI水果，可不能放過它們，但建議選擇新鮮水果而非果汁。

蔗糖等精製糖是妊娠糖尿病的大忌，如果無甜不歡，可以使用非營養性甜味劑來代替，如阿斯巴糖、三氯蔗糖等。

瘦肉、家禽、魚蝦、低脂／脫脂奶製品等食物是蛋白質的基本來源。油脂方面，推薦糖尿病孕婦使用橄欖油、山茶油、玉米油等作為調味油，嚴格限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。

優化進餐習慣

確定了飲食總量、合理選擇了食物，糖尿病孕婦還需要在進餐習慣上做點小文章。

例如，每餐不宜過飽，應採取少量多餐的原則，將全天的總食物分配到3次主餐+2～4次加餐，兩餐之間和睡前就是進食點心、水果的好時機。

運動同樣重要

說到飲食，就不能不說運動。對於妊娠糖尿病，運動和飲食居於同樣重要的地位。

雖然妊娠制約了孕婦的活動，但為了自己的健康、也為了寶寶的正常發育，還是建議挺著大肚皮的媽媽們不畏辛苦，保證每周3～4次、每次30分鐘、低到中等強度的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧舞蹈等。

注意運動應選擇在餐後30分鐘以後進行，運動前還要有5~10分鐘的熱身。

有些運動是要避免的，如籃球、體操等會增加有力接觸或下墜風險的運動形式；在妊娠中後期要避免做仰卧位鍛煉，以防阻礙下腔靜脈的流動。

結語

良好的飲食、運動習慣能夠幫助孕婦遠離妊娠糖尿病。但如果這些方法無效，則需要在醫生指導下，選擇合適、安全的藥物，千萬不要盲目拒絕用藥。

在違背醫學原則的前提下，以「愛」和「保護」為由所做出的選擇，往往會給自己、給寶寶帶來更大的傷害。