絕育術後腹疼的診斷與處理

　　絕育術後腹疼或合併其他癥狀，不僅增加患者痛苦，還常常影響勞動力和計劃生育工作的開展。為此，筆者於1981年開始對此病例作了研究。對50例各種方式的女絕育術後嚴重腹疼、不能工作的患者做了鏡檢術其中有些患者曾被其他醫院診斷為神經官能症。這些患者中病程最短的是一天(為電凝術後宮外孕)，最長者達16年之久。她們除腹痛外，常合併有腰疼、發燒或盆腔包塊等主訴。50例患者中，36例為腹部小切口絕育術後，11例為粘堵術後，2例為腹腔鏡絕育術後，1例為卵巢包埋於闊勒帶內絕育後。術位之粘連，包括大網膜綜合症，共有18例。大多數患者經對症治療後，疼痛緩解或消失。

病例如下：

　　周某某，34歲，農民，妊5/產2,1981年因粘堵術後一年，腰腹疼和性交疼入院，患者術後3天時，曾高燒達39度，全身出現大風疹塊。以後一直有腹疼，痛時，左腿牽痛，不敢伸直，不能勞動和性生活。婦檢：陰道後穹隆部有約3×5立方厘米的包塊與子宮相連，壓疼明顯。子宮大小正常，不活動，雙附件稍厚。腹腔鏡檢查：子宮後壁和子宮直腸凹有多層薄膜狀粘連，左卵巢、輸卵管與直腸有多少個粘連帶，在直腸凹形成包塊，術中逐層分離粘連。術後次日，腹痛即減輕，術後一月隨診腹痛基本消失，並恢復正常的工作與性生活。