鎮痛藥性腎病的病因及臨床表現

鎮痛藥性腎病是由長期服用鎮痛藥引起的腎損害。鎮痛葯分為兩大類，一類是中樞鎮痛葯，主要是指嗎啡類藥物；另一類鎮痛葯主要指的是解熱鎮痛葯，屬於非處方藥物。我們所說的鎮痛藥性腎病，主要是指服用解熱鎮痛類藥物造成的損害。

鎮痛藥性腎病的起病特點隱匿而緩慢。鎮痛藥性腎病經常因頭痛、肌肉痛、關節痛等慢性疼痛疾患長期服藥引起。起病之始，病人會逐漸出現尿多、夜尿及頻渴等癥狀，表明腎臟濃縮功能已發生減退。早期出現無菌性膿尿是鎮痛藥性腎病的臨床特點之一，發生率高達50%以上，這是由於變性壞死的腎乳頭脫落所造成的。腎乳頭壞死後容易合併急性尿道感染（如急性腎盂腎炎），即出現發熱、畏寒、腰痛及尿急、尿痛、尿頻等膀胱刺激癥狀，並且可引起敗血症，誘發感染和中毒性休克。脫落壞死的腎乳頭組織還能引起腎或輸尿管絞痛和血尿現象，一些病人的血壓可輕度增高，或並發高血壓，或並發急性心力衰竭。但此種病人一直到晚期也很少出現水腫現象，尿常規有時有微量尿蛋白，凸顯出此病隱匿而緩慢的特點。因此，往往得不到應有的重視，而導致病情的遷延加重。