不是所有的副作用都是有害的

02-04

無副作用是很多人相信中醫的一大理由，但其實並不是所有的副作用都是有害的，也不是所有的副作用都那麼可怕。很多人明知道治療脫髮可以外用米諾地爾或非那雄胺片，但又擔心副作用，所以遲遲不敢行動，與她們一次次的擦肩而過。其實，何止是治療脫髮，很多疾病或很多事情也是如此，很多人因為忌憚副作用，遲遲不敢行動。　　

從一個意外性開始說起吧。20世紀70年代，普強(Upjohn)公司開始用米諾地爾治療高血壓。但醫生們發現有些人在服用了這種藥物之後，毛髮忽然茂盛了起來，這種令人不舒服的副作用通常要在停葯1-2個月後才會消失。

　　基於這種有趣的臨床發現，普強公司開始試著將米諾地爾做成外用的塗抹生髮劑。臨床試驗證實，只要含有2%米諾地爾的藥水，就能刺激毛髮生長。美國食品藥物管理局(FDA)在1988年核准普強公司以含有米諾地爾的生髮葯「Rogaine」上巿，成為脂溢性脫髮患者的救星，迄今這種生髮水在巿場上仍一枝獨秀。

因為使用米諾地爾是有效果的。在美國食品藥物管理局批准米諾地爾上市前，普強公司曾做過多次關於米諾地爾的安全性及有效性評估。2294例18至50歲男性患者輕至中度頂部脫髮，治療12個月後，米諾地爾組生長的頭髮數量增加。其後Trancik等在393例男性型脂溢性脫髮中應用5%米諾地爾、2%米諾地爾及安慰劑對照，經48個月治療，結果應用5%米諾地爾組毛髮計數比2%米諾地爾組高45%，比安慰劑組高5倍。　　

1997年FDA批准5%米諾地爾溶液可作為治療男性型脫髮中使用。Price等進行2%、5%米諾地爾外用在促進毛髮生長及增加毛髮有效性均高於安慰劑組及不治療組，療效多發生在治療後2-3個月，但在96周停葯隨訪4周，又開始出現脫髮，此結果也說明米諾地爾外用治療是促進毛髮生長的作用。

　　但是國內很多人並不敢使用米諾地爾，因為害怕副作用，儘管這些副作用其實很低，且很小。米諾地爾外用的副反應，主要是刺激性反應，即應用部位發生乾燥、脫屑、癢及發紅。2%溶液的發生率約為7%，5%溶液的發生率高於2%溶液。這些副反應的發生與其中丙二醇濃度有關。亦有報告可發生變態反應性接觸性皮炎或光變態反應性接觸性皮炎。另外皮膚副反應為毛髮增多(hypertrichosis)，男性發生者較少。無論是5%還是2%米諾地爾溶液，每日應用2次，每次1mL，不會引起血壓、脈搏或體重的改變。因為根據葯代動力學的研究，應用5%米諾地爾溶液，血清中測出平均值為1.2ng/mL，遠低於引起血壓、脈搏的血液動力學變化所需最小量20.0ng/mL。　　

多人由於害怕米諾地爾的副作用，所以轉而去相信中醫治療脫髮。認為中醫更安全，其實中醫沒有副作用，這種認識是錯誤且非常危險的。在中藥經典《神農百草經》中記錄了365種中藥，只有上藥一百二十種是無毒，多服、久服不傷人的。在《本草綱目》中記載藥物1892種，其中只有不到40%是無毒的。

　　所以，面對副作用，其實我們真的沒有必要那麼恐懼。