法國巴黎開設醫護監督注射室（合法吸毒室）意味著什麼

10月法國第二個「合法吸毒室」將於當地時間10月14日在巴黎的Gare du Nord車站附近的一家醫院開張，它的正式名稱為「危險性較弱毒品消費室」，吸毒者可在專業人員監督下，在此注射毒品並接受治療。（1994年法國蒙彼利埃就開放第一個類似場所，但是因為劑量監督不到位，一名未成年人過量致死而關閉。）

知乎上還有人在糾結這到底是叫「合法吸毒室」還是「醫護監督吸毒室」，其實這都沒有意義，它應該就是海洛因注射室。這就是對於已經成癮不能管制和治療的吸毒者進行有效的干預措施，降低其對社會的危害。這對於整個禁毒事業來說又意味著什麼呢！

在這之前我們來看一則舊聞，關於我國雲南省的：

在我國雲南箇舊的吸毒人員可以在當地的一個艾滋病諮詢中心免費領取到清潔的針具，用於靜脈注射吸毒。在今後的幾年中，這種網點，還會在雲南的昆明、德宏、瑞麗等幾個城市出現，覆蓋更多的吸毒人群。

原文：給吸毒者發放針具等與禁毒矛不矛盾？

是不是與法國巴黎開設醫護監督注射室（合法吸毒室）有異曲同工之意，提供免費清潔的針具減少艾滋病和肝炎的傳染，降低已存在的危害。其實這些事情並不新鮮，全世界還有美沙酮維持治療，了解美沙酮的都知道，它其實也是阿片類物質一種，與海洛因同源，只是作用性不同。

需要說明的是在上個世紀某個時段，雲南邊境地區的城鎮，海洛因泛濫已經到了觸目驚心的地步，當地人對吸毒見怪不怪，甚至在某些村和鎮大多數人都在吸毒，而在當時當地政府缺乏禁毒與戒毒的經驗，這造就了大量的吸毒人群。經過數年的泛濫，雲南這些地區對於吸食海洛因已經處於管不了，禁不住的地步，到了2000年後這些的地區已經是吸毒人數的重災區。

很多人以為毒品非法，加上全力打擊就造成毒品暴利，其實要是到邊境城鎮去看看，海洛因的價格並不見得多昂貴，到內地主要是人力成本，躲避成本，才造成毒品價格高昂。這些地區的吸毒人員基本已經到了重度成癮依賴階段，並且還攜帶艾滋病，肝炎等傳染病。從減少吸毒人員的傳播疾病，減少對社會大眾的危害出發，當地衛生防疫部門制定了《雲南省艾滋病防治辦法》，也就是前所面所說的免費領取到清潔的針具，這是政府在迫不得已下的干預措施。從法律角度來講，這應該是政府部門的違法行為。但細細想一下，當地衛生防疫部門有何膽量和權力來制定這個違法的條例，只能說明這已經得到上層的默認和批准，不得已而為之的行為。

當然如今在政府的大力打擊和教育下，這些地區的人們已經意識到毒品給當地帶來的嚴重後果，加上經濟條件的提升，吸毒人員得到有限的控制，這些條例就已經失去意義了。那麼這就可以看出，這種不得已的行為，如開設醫護監督吸毒室（合法吸毒室），提供清潔的針具，其實都是政府已經對本地的毒品處於失控狀態（管不了，禁不住），間接的承認對毒品的管制失敗後的產物。

這種不得已的行為，真的能達到禁毒和戒毒的效果嗎?

我個人認為方法並不可行，它並沒有能有效的節制吸毒人員的增長。另外討論在中國有沒有可能操作，我同樣持反對意見的，這要從國土面積、人口數量、毒品發展趨勢來說。

國小人少的管控：

有管理經驗的人應該知道，越是人少越好管理，一個國家同樣如此。把歐洲各國拆分開來，德國、西班牙、丹麥、盧森堡、挪威、荷蘭以及瑞士再算上澳大利亞和加拿大，這些國家的人口都抵不上中國的一個人口大省。這些國家開設這種的場所，從數量上來說不會有很大的需求，成本還能接受。這個成本包括注射室、監督的醫護人員、以及吸毒人員在吸毒室出現的突發情況，如過量死亡的搶救以及不按規定吸食的報警抓捕。但是換作中、美的人口大國，也是目前全球的吸毒大國，在每個地區設置這樣的注射室成本無疑不會秀氣，甚至這個會不會大過禁毒成本，誰也不知道。

對於這些人口小國來說，現階段他們的吸毒人員已經是這個樣子，到了難以管控的地步，不如推行嘗試這種看上去講究人道和人權的自由方法，通過試行再作打算，其最壞的結果就算是失敗，也不會影響他們國內的吸毒人群變化。

我個人對歐美這種過度的講人權和自由是極為反感的，對惡習的退步就是縱容。歐美現在大多數地區大麻是非法的，卻處於失控地步，有了廣大的大麻民眾基礎，這個合法化大麻的口子早晚是歐美的共同認識。現在歐美吸食大麻的青少年應該是非常普遍的，即使大麻真的成癮性和危害性小於其它毒品，但它確實是一種誘導性毒品啊！歐美的毒品泛濫敢說跟大麻泛濫沒有關係？

毒品發展趨勢：

退一萬步來說，就算這個方法行之有效，那也僅是針對海洛因。我國對海洛因吸食者早就有美沙酮之類的維持治療。美沙酮縱有萬般不好，如成癮、身心危害，但是至少能讓人維持稍微正常的狀態，只需每天喝一次。但是合法的注射能讓吸毒人員維持多久的正常狀態？當吸毒人員的耐受性的不斷的提高時，監督的醫護人員確定吸食者的量劑？如果在合法吸毒室過量致死，這個負責誰來擔，是監督不到位，還是吸毒者自身的原因。這個時候人權組織會不會跳出來說是政府的監督有問題，要負責任，不用擔心歐美的沒有這樣的聖母。當然真正到了吸毒量劑不可控制的地步，吸毒人員去不去這種場所已經沒有任何意義呢！

歐美在毒品問題上一步一步退讓，早晚會在這個上面栽跟頭的，相信時間會證明一切的。我只是在想現在海洛因注射還可以提供場所，讓他們受到監管。那麼在新型化學合成毒品面前，請問這些國家用什麼來控制這群有可能得精神病的吸毒人員，他們發起瘋可是連爸媽，老婆孩子都砍殺的。國家提供化學合成毒品么？化學合成品啊，直接將你的腦子和中樞神經破壞的，你能逆天的發明不傷神經的化學合成品么？

合法之說

毒品合法言論近年來在歐美等國不停的傳出風聲，特別是針對美國曾經的禁酒法案的失敗來說。目前在知乎上也開始出現這類似的言論。

他們理由是由於毒品的非法，造成毒品的暴利昂貴。吸毒者為了毒資會鋌而走險，實施搶劫殺人等惡性犯罪。 毒販因為是非法產品，為了更高的利潤將毒品的純度做的越來越低，參雜有害物越來越多，造成吸毒人傷害更嚴重。 禁毒的成本過高，越禁越興盛，吸毒的人現在是越來越多。 合法化後，毒品將會變得白菜價嗎？

看上去理由十足，但實際上並不能說明毒品合法就能達到他們所說的低成本、減少吸毒人群，減少因毒品的違法犯罪。毒品的暴利昂貴是有非法成本，但同樣有人員、運輸、製作等成本。以海洛因來說，原材料種植地是靠天吃飯，當天公不作美，成本必然就會大漲。還有一種可能就是如果發現種植罌粟更賺錢的，誰會去種糧食。合法化也不見得能將成本降到人人都能隨意購買的地步。在邊境由於距離近的原因，價格不高，但也談不上說如買白菜一樣。有人說那化學合成毒品可以降很低成本，但降低成本又怎麼樣呢，它讓人變得神經病，神經病又因大腦出現各種幻覺而砍人，近幾年吸毒惡性砍人的不都是化學合成毒品的功勞嗎？

合法化後，吸食的人真的會減少嗎？

參考中國香煙吸食，目前在我國的吸煙人數是什麼情況呢。享有盛譽的《柳葉刀》醫學雜誌在2014年發表的一項研究中表明，中國吸煙者人數以3.01億高居各國之首，並就煙草流行病將帶來極高的健康和生產力成本吹響了警報。這項研究對全球成人煙草調查收集的14個中低收入國家以及英國和美國的煙草使用數據進行了比較，其中俄羅斯、中國、印度、孟加拉、越南、菲律賓、泰國、土耳其、烏克蘭和波蘭的吸煙率都非常高。

調查發現，我國吸煙者人數世界第一(近3.01億)。一半以上的中國男人吸煙(52.9%)，僅次於俄羅斯。同時，我國的男性吸煙者人數世界第一(2.881億)，女性吸煙者人數位居世界前列。雖然中國女性吸煙率不高(2.4%)，但是吸煙的中國女性高達1260萬人。但我國煙民的戒煙率不高，曾經吸煙者中不到20%的人戒煙。巴西、烏拉圭等實施強有力煙草控制法律的國家戒煙率超過35%。

香煙其實就是合法化的毒品，它並沒有讓吸煙的人減少。但是由於它的危害性遠小於毒品，僅僅是針對個人，損害也是一個日積月累的過程，尚未對社會大眾造成很大的危害，所以大家和政府是妥協接受。但現在你應該發現香煙廣告是完全不可能出現在所有媒體上，而香煙盒子上更是必須標明吸煙有害健康，戒煙可減少對健康的危害。政府更是立法規定一些公共場所不得吸煙，這也是意識到合法後的危害性要得到控制。

香煙和毒品都極大危害人類的產物，為何對待它們卻是天壤之別 - 與毒品的戰爭 - 知乎專欄

「隨著這項試行措施的啟動，法國加入德國、澳大利亞、加拿大、西班牙、丹麥、盧森堡、挪威、荷蘭以及瑞士等國行列，這些國家近幾年來在國內設立了吸毒室，據稱「卓有成效」。"

我不知道這段話的數據是如何得到有成效的，早先年世界衛生組織發布過全球吸毒人群數據，美國居全球之首，而歐洲次之。這個卓有成效是指開設醫護監督吸毒室後降低了吸毒人數，還是讓吸毒者對毒品產生的戒毒的想法？我想都沒有吧！也許我孤陋寡聞，有些國家確實降低了。

醫護監督注射室(Supervised injection site)的概念最早被荷蘭在1970年早期提出，並被多個西方國家官方運用。根據2009年的數據顯示，類似的機構存在於全球61個城市中，共有92個機構，其中荷蘭有30家，德國有16家，瑞士有8家，丹麥有3家，澳大利亞悉尼1家，加拿大溫哥華1家。2016年4月美國波士頓也開了一家，用了一個更加專業的名字(supportive place of observation and treatment)觀察和資料輔助室，而成立類似的機構，在法國也不是第一次了，1994年法國蒙彼利埃就已經開放了一個類似場所，但是因為劑量監督不到位，一名未成年人過量致死而關閉。

但目前國際對這種機構效果的研究一直是欠缺的。歐洲幾家機構的數據一直沒有得到有效統計和評估。悉尼和溫哥華的機構做了嚴格的評估。悉尼的評估耗費了大量的資金，並從2003年一直做到了2010年，包括了服務提供，社區態度，轉診和病人健康，服務操作和過量事故，相關犯罪。另外還有獨立的評估。而這些分析引發了激烈的辯論。澳大利亞的 Drug Free Australia 組織認為這樣的機構「經常提供誤導或者完全錯誤的結論，或者完全無視負面數據和結論。」比如他們發現，在每年到這個機構吸毒多於98次的病人里，7%的病人80%的吸毒時間還是在機構之外，而在去10到98次的病人里，26%的病人95%的吸毒時間也是機構外。溫哥華機構的評估則持續了三年，並在2008年3月將最終報告提交給衛生部專家諮詢委員會，認為溫哥華機構的表現和它宣稱的目標不符。

如果是卓有成效的話，是不是意味著對吸毒人數得到了有效控制，很期待新一輪的全球吸毒人群的數據公布。我個人的想法傾向於這如同前面的雲南省某些地區免費發放注射針頭一樣是對於已經有的吸毒人群處於管不住，禁不了的地步了。雖然不能說中國的禁毒工作就做的很好，但是至少大眾對毒品的接受度是很低的，這點要感謝90年代的大規模的宣傳。

歐美的民眾，特別是青少年在這方面就完全被自由綁架：

抽大麻是自由的表現，它本身不會有多大的危害，這是有科學根據的，所以國家禁止是錯誤的，一定要推動合法。

吸食海洛因只是對自身的傷害，為什麼要管我們，我的生死自己的決定，國家的禁毒法律合理嗎?

吸毒就一定會危害別人嗎？你看我身邊就有很多吸食的人，他們活的很好啊，就算吸毒傷害了別人，那也要等他傷害了再說啊！你這不是有罪推定了嗎？這不符合法制社會，要廢除。

以上言論是不是可以做為歐美社會推動毒品合法化的理由呢！當然我不是法學派，講不出法律定製原由，但是大多數歐美青少年也一樣啊！他們不需要懂法律，他們只要自由，能讓他們享受就行啊！

開設毒品合法注射室並不意味著歐美等國的人權和文明最高表現，只是意味著歐洲各國對毒品的鬥爭已經開始妥協。在這些國家有著廣大聖母群體，他們對罪犯、偷渡、吸毒有著很大的包容心，所以開設毒品合法注射室並不稀奇，甚至以後的大麻合法化，毒品合法化都不意外。我只是擔心當歐美等國對毒品的戰爭完全失敗後，中國如何能置身事外，當全球成了精神病人群為主體的時候，覆巢之下豈有完卵。

當然並不是所有歐美民眾認同這樣的「縱容」行為，在這些國家也充滿著爭議，目前民眾的示威、抗議不斷的在社會各界展開。

由於此「吸毒室」引起了附近居民較大的爭議，落地開張的過程十分曲折。周圍居民曾經舉行示威，他們擔心毒品注射站的建立會讓癮君子在附近集中，從而給當地治安帶來不穩定因素。這導致「吸毒室」的選址過程曾經三度變化，法國政壇也對此展開激烈討論。

反對該項目政客、附近居民和社會團體則認為，這是通向毒品合法化的一個危險的法律缺口。他們在國會和國務會議中製造阻力，反對這一項目生效。

巴黎十五區市政議員飛利普·古永(Philippe Goujon)氣憤地表示：「這將是政府對二十多年來反對毒品工作的巨大顛覆。此前，我們已形成了相關協商政治模式，來抑制毒品泛濫的風險。而如今，我們卻要將毒品一般化和合法化。國家既禁止嗑藥，卻又幫他人嗑藥。」該議員將毒品注射室的開辦視為「事實上的去刑化」和「毒品合法化的苗頭」。

德博拉·巴烏利克(Déborah Pawlik)對這一法規的鬆綁感到擔憂，他認為：這將導致「蜜罐效應」，成為毒品交易者們的利好消息。「這一吸毒室無疑會拉動毒品的需求，導致販毒量和吸毒者的增加，擴大毒品的危害風險和增加公共開支。」

該吸毒室的開放時間同樣引起了爭議。目前該機構開放時間為13:30到20:30，在非開放時間，這些癮君子們能去哪裡呢?「他們不見得會根據吸毒室的開放時間調整自己的時間表吧，」德博拉·巴烏利克說，「這一舉措也未能取得吸毒室周圍居民的理解，同時運行費用也相當高昂，達到了每年120萬歐元。」

我要以上編輯的內容是個人見解和看法，所提供數據為其它媒介收集，僅供參考。如找我要數據、理論等證據者，請自行繞道。

最後一點，關於全球各國的吸毒人群的數據，給大家一個參考數據：

美國：根據美國疾病防控中心發布報告稱，從2002年到2013年，美國12歲以上的人群中，吸食過海洛因的人數增長了63%，死亡人數增加3倍。2013年，約有51.7萬美國人稱在過去一年內吸食過海洛因，8257人吸食過量致死。美國是世界最大的毒品消費國，全世界生產的毒品60%以上輸往美國。2002年以來，美國吸毒者佔全美人口的8.2%。

中國：根據中國政府的《2015年中國毒品形式報告》中指出目前在我國統計在冊的吸毒人員為234.5萬名（不含戒斷三年未發現復吸人數，死亡人數和離境人數）。每個註冊在吸毒人員背後至少有四到十個左右的隱形吸毒者，所以在我國吸毒人數目前預估在一千到兩千萬左右。而近幾年青少年吸毒比例上升很快，最讓人不能接受和悲憤的是居然還有未年人在其中。

歐盟：根據歐洲毒品和毒癮監測中心（EMCDDA）發布的2014歐洲毒品問題年度報告顯示，約有八千萬歐洲成年人曾非法吸食過毒品。最新研究表明，隨著新型毒品的不斷湧現以及吸毒方式的轉變，毒品問題正令人擔憂地朝著帶給公眾更大危害、更複雜的方向演變。

在吸毒數量上儘管中國也非常「顯著」，但參考整體人口數量（中國13億左右，美國3億左右，歐洲7億左右），你應該明白目前哪家的的毒品管制工作做的好。

鏈接：如何看待巴黎開醫護監督注射室？這對歐洲有什麼影響？ - 陳敏的回答

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