宮頸癌疫苗即將登陸，真有那麼神么？

近日，GSK公司宣布宮頸癌疫苗有望在明年年初登陸中國大陸，這意味著，廣大女性再也不用奔赴香港或國外注射疫苗了！

宮頸癌在我國是發病率僅次於乳腺癌的女性第二大惡性腫瘤。全球每年新發病例約60萬，死亡約30萬。每年國內新發病率達10多萬，其中約8萬人因此死亡，並且患病的人群有年輕化的趨勢。

幾乎所有的宮頸癌（約99.7%）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）導致的，因此預防宮頸癌最根本的措施是預防HPV感染。宮頸癌疫苗實則是針對HPV這種病毒的預防性疫苗。

HPV是如何感染的？

HPV主要通過性接觸傳播，每個性活躍的女性都有可能感染HPV。此外，還可通過直接接觸，比如上廁所、沐浴等方式傳播。每個女性在一生中有70-80%的機會感染HPV，避孕套也不能完全阻隔HPV感染。HPV感染一般沒有任何的癥狀，所以無法被自己察覺。

那為什麼不是大多數人都會得宮頸癌？

目前HPV已知的有100多種類型，大部分是致癌低風險型，與宮頸癌等並無關聯。而有十餘種為致癌高風險，研究表明它們導致了幾乎所有的宮頸癌。這其中致癌風險最高的是16和18型，導致了70%的宮頸癌病例。

因此，感染了高風險型的HPV會更容易導致宮頸癌，但患宮頸癌的人仍然不佔多數。這是由於人體本身存在免疫力，在免疫力較強的情況下，HPV病毒是可以被自動清除的。而少數人會持續感染HPV幾月、幾年甚至幾十年，這種情況下更容易導致宮頸病變的發生。然而，即使這少數人會存在持續的感染，也只有較少比例的人會發生病變。

即使真正發生了病變，也都是由最早期的癌前病變慢慢進展，最後發展為宮頸癌可能需要幾年甚至幾十年的時間。如果平時注重了宮頸癌篩查，即使有病變，也可將其消滅在萌芽里。

感染了HPV可以用藥物等方法治療嗎？

如果真的感染了HPV，首先要看感染的類型是高危還是低危，並且同時行宮頸脫落細胞學檢查和陰道鏡檢查，如果沒有發生明顯病變，不必太過擔心，因為大多數的HPV都是可以通過人體強大的免疫系統清除的。所以，你最應該做的是提高自身免疫力。因為，HPV目前在全球範圍內是沒有特效藥物的。

HPV只會導致宮頸癌？

不僅僅是宮頸癌，肛門癌、外陰和陰道癌、頭頸癌、口咽癌、陰莖癌等癌症都與HPV感染密切相關。因此，HPV疫苗不只可以預防宮頸癌，其他與HPV感染有關的癌症都可有預防作用。

HPV疫苗適合於哪類人群？

全球範圍內的建議注射年齡是9-45歲，美國FDA批准的年齡是9-26歲。其實年齡並不是絕對限制條件，關鍵看有沒有性生活。HPV疫苗對無性生活的女性效果更佳，如果三四十歲了仍沒有性生活，仍可以注射疫苗。但如果一輩子都不打算有性生活，打疫苗也就沒什麼意義了。

其實，不管有沒有性生活，只要沒有HPV感染，不管年齡多大，或是男性都可以注射HPV疫苗。

注射了HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎？

不是的。目前HPV疫苗主要針對的是16和18這兩個強致癌型，所以它或許只是可以預防約70%的宮頸癌，對於其他類型的感染未必有預防作用。

並且，從HPV感染到宮頸癌可能需要數十年的時間，目前的研究數據不能證明HPV疫苗可100%的預防宮頸癌的發生。

而且，HPV感染並不是宮頸癌發生的唯一原因，吸煙、感染其他性傳播疾病等不良生活習慣，一樣可以致癌。

因此，即使注射了疫苗也並不意味著一勞永逸，依然需要定期做宮頸癌的篩查。

感染了HPV再打疫苗有用嗎？

目前的HPV疫苗只是預防性的疫苗，並沒有足夠的證據證明可以清除HPV。我們指望的最應該還是自身的免疫力。不過，治療性的HPV疫苗已經在研製中了。

HPV疫苗與懷孕

理論上孕婦可以接受注射基因重組疫苗和滅活疫苗，但由於沒有足夠的證據支持，目前不推薦孕婦注射HPV疫苗。

在香港，計劃懷孕的女性建議在全程接種後1個月再開始妊娠。

注射時間的選擇

通常分3次注射，共需6個月左右的時間，即任意時間開始的第1次，2個月後注射第2次，6個月後注射第3次。

費用怎樣？

未在大陸上市之前，如果去香港接種，疫苗本身2000-3000人民幣，但加上3次的路費就更貴了。

然而GSK聲稱，目前正在與有關部門洽談合作，希望HPV疫苗可以納入國家計劃免疫項目。這意味著，一旦洽談成功，HPV疫苗將納入一類疫苗行列，可對免疫對象免費提供，這尤其對基層女性是極好的消息。然而如果無法納入，價格暫時無法估計。

文章來源於我的公眾號ID：doctorellie

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