神經科醫生看《豪斯醫生》第一季第二集——麻疹和麻疹疫苗
看完了豪斯醫生第一季第二集，確實不錯。
我也繼續開始我的文章，這次分為兩個部分：第一部分，吐槽；
第二部分，介紹一種疾病——麻疹，以及回答我們究竟要不要打麻疹疫苗。
吐槽
這集最大的槽點就是，做腰椎穿刺術難道不需要戴口罩嗎？還是美國的醫生做腰穿這種操作可以不需要戴口罩？不帶口罩就算了，還一邊做腰穿一邊高談闊論，聊的口水沫滿天飛。
實際上腰椎穿刺術雖然是在病床上完成的操作，但是對無菌要求嚴格，因為一旦感染，可以引起腦的感染，後果嚴重。
一個醫生做腰穿應該穿成這個樣子：
現在我們開始介紹這集的主角，麻疹
麻疹是一種古老的疾病，和天花有相似之處。公元340年，我國著名的煉丹家，醫藥學家葛洪最早描述了天花和麻疹的區別。
哥倫布發現了新大陸，也把麻疹、天花這些惡魔帶到了美洲，美洲原著名對麻疹等病毒沒有天然的免疫，因此麻疹在美洲開始了大屠殺。1529年，在現今的古巴地區爆發了麻疹疫情，殺死了三分之二的當地人。兩年後，麻疹又帶走了宏都拉斯一半的人口，隨後橫掃墨西哥和中美洲的印加帝國。
從1855年2005年為止，在全球範圍內麻疹一共帶走了2億條生命。1824年，夏威夷國王及王后訪問倫敦時罹患麻疹，在一個月內去世，1848年，夏威夷爆發麻疹疫情，五分之一的居民因麻疹而死。在麻疹疫苗問世以前，每年有大約700-800萬兒童死於麻疹之手。
1954年，一名二戰時的轟炸機飛行員改行做了醫生，他首次分離出了麻疹病毒，為麻疹病毒的研製鋪平了道路。
1960年，衛生部上海生物衛生製品所分離培育出麻疹減毒株。
1962年，第一支麻疹疫苗在美國獲得了生產許可。1965年，我國也研製出了麻疹減毒疫苗。
麻疹
人是麻疹的唯一宿主，也是唯一傳染源，發病前兩天到出疹後五天內均具有傳染性。
傳染途徑主要是經呼吸道飛沫傳播。患病後可獲得持久免疫力，6月內嬰兒可通過母乳獲得免疫。該病主要在6個月至5歲患兒中流行。今年來在成年人中也有出現，主要為嬰幼兒時期未接種或成年後未及時複種。本集中的病人就是小時候沒有接種疫苗。
典型的臨床表現就是：
前驅期：從發熱到出疹為前驅期，一般為3-4天，發熱，流淚，畏光，咳嗽，流涕。最典型的是口腔出現麻疹粘膜斑(柯氏斑)，90%患者可出現。
柯氏斑，具有診斷價值
出疹期：發熱後三天出現，持續約一周。疹從上至下。
出疹第一天，最初出現在耳後及髮際，迅速波及面部。
第二天，大塊皮疹出現在軀幹。由上至下的特點是鑒別葯疹的關鍵點，葯疹無此特徵
第三天，斑點融合成片
恢復期：皮疹出齊後按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食慾好轉，咳嗽改善而痊癒。整個病程約10～14天。
另外，麻疹還可以引起一系列的併發症，最多見的併發症為支氣管肺炎（占患兒死亡原因的90%）、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機能不全以及結核病變播散等。
診斷：
典型麻疹依據流行病學資料及臨床表現即可診斷。易感者在2-4周內有麻疹接觸史，出現發熱、咳嗽、噴嚏、流涕、結合膜充血、流淚等癥狀，應疑及麻疹，如出現麻疹粘膜斑即可診斷。出疹後根據皮疹特點、出疹順序及皮疹分布情況也容易作出診斷。疹退後有脫屑和色素沉著在恢復期有診斷意義。其他檢查包括血象、血清學檢查、病原學檢查等。
治療：
無特效藥，主要是加強預防，加強護理，對症處理及治療併發症
接種疫苗：
麻疹疫苗為減毒活疫苗，6個月時接種，在4-6歲時部分兒童已經檢查不出抗體，所以需要複種疫苗。
雖然我國疫苗問題多多，但是麻疹確實恐怖，又無特效藥可用，目前發病率又有抬頭之勢，故建議大家打消不接種的念頭。
一些人群不適合接種：妊娠、過敏體質、免疫力低下（腫瘤、白血病、使用放化療及免疫抑製劑者）。
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