半月板損傷

在一般的運動中，如果過多的出現膝關節非周期性的活動、大負荷膝屈伸、大負荷旋轉等動作半月板是很容易損傷的。項目如：足球、籃球、武術、散打、芭蕾等。

第一，半月板結構：位於膝關節內的兩側，由纖維軟骨構成，呈半月狀。每個半月板都有內外兩個緣以及前角和后角。內側半月板較大呈c型，內緣薄外緣厚，前2/3窄，後1/3寬。內側半月板外緣與關節囊和韌帶相連，因此膝關節內側損傷時，很可能與半月板形成聯合損傷。前角附著於前交叉韌帶前方，頸骨髁間隆起的前面，並與橫韌帶和外側半月板前角相連。后角附著於交叉韌帶後方，頸骨髁間隆起的後面。外側半月板呈O型，較小而厚，中後1/3有肌腱，將半月板與關節囊分開。與外側副韌帶不相連，並有部分纖維繞過後交叉韌帶的後側，附著於股骨外側髁的外面，形成外側半月板韌帶。前角附著於脛骨髁間隆起之前，后角附著於髁間隆起之後。

根據其解剖機構在血液供應方面應該是半月板外側1/3能夠有效得到血液的供應（來自膝中動脈和膝下動脈）。前后角來自於交叉韌帶血管的滲透（不充分）。半月板中央沒有血液供應，營養來自於關節腔內的滑液。

第二，半月板的活動：膝關節伸直時，半月板向前移動，膝關節後屈時，半月板向後移動；旋轉式，半月板一個向前一個向後。

第三，半月板的功能：1滾珠作用：膝關節屈伸旋轉的基礎；2穩定：其結構決定膝關節的穩定性（中間薄變緣厚等特點）；3防止膝關節過度屈伸；4減震：纖維軟骨具有彈性；5調節內壓、根部滑液、承重。

第四，損傷原因：多為間接暴力。1膝關節運動超過內旋、外旋、內翻、外翻角度；2膝關節屈伸過程加旋轉；3外力大小以及方向與半月板功能不一致；4膝關節發力過快、過猛等

第五：損傷分類：

按部位：1前角損傷；2后角損傷；3體部損傷。

按撕裂類型：1縱裂；2桶柄狀撕裂；3T型撕裂；4邊緣撕裂；5水平撕裂；6邊緣型撕裂；7橫行撕裂。

第六，損傷癥狀：膝關節關節間隙疼痛，疼痛情況取決於半月板和滑膜的損傷程度，若損傷以及積液嚴重會產生劇烈疼痛有，影響睡眠。半月板移位牽拉滑膜時，局部疼痛也較重。但是半月板中部的損傷容易漏診，比如中部牽扯不到滑膜，也未有積液，疼痛也略輕，個別患者甚至無疼痛。

第七，半月板損傷"三聯征":指急性外傷後的複合性損傷：也就是內側副韌帶、交叉韌帶、以及半月板同時受損，甚至有骨折出現。這種現象不能認為是單純的半月板損傷，應及時針對性處理治療。

第八，區別半月板損傷和半月板退變、囊腫以及半月板周圍炎。

以上說明的都是半月板的運動性損傷在慢性期癥狀和半月板退變、囊腫以及半月板周圍炎癥狀相似切勿混淆誤診。

第九，半月板治療

急性期：冷敷、加壓、制動燈。如果合併有急性滑膜炎可進行關節穿刺後加壓固定。局部可塗抹中藥。早起活血散瘀、消腫鎮痛為主。

中晚期：疏通經絡、活血強筋、散風驅寒為主。中後期可根據情況進行膝關節的功能性訓練，也可配合按摩、針灸、理療等手段結合輔助治療。

半月板損傷後確診以及及時治療是關鍵，特別是急性期一定要做好處理及時就醫，一旦過了最佳治療期恢復起來就會麻煩很多。

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