一個人對抗一群人，被誤會了的抑鬱症｜開眼專題

全球共有約 4 億人患有抑鬱症，少於 25%的患者會尋求有效的治療；中國約有 9000萬人患有抑鬱症，抑鬱症患者接受治療的大概只有 8%。

中國每年有 20 多萬人因抑鬱症自殺。

人們對抑鬱症的誤解、病恥感在很大程度上，導致了抑鬱症患者的如此低的就診率。

人們為什麼誤會了「抑鬱症」

很多人並不了解什麼是抑鬱症。

沒有任何關於抑鬱症的科普被納入到我們的必修教育體系中，所以人們會傾向用已知的經驗去做聯想和判斷：把聽來的抑鬱症的表現（情緒低落、失眠、不願意社交等等）和由於性格內向、脆弱、想太多導致的負面情緒聯繫起來，甚至是划上等號。

「因為抑鬱症，我受了整整6年的苦，其中最痛苦的兩年，是我還不知道『抑鬱症』是什麼的時候。」

——楊坤

抑鬱症到底是什麼樣的感受？聽聽一個抑鬱喜劇演員的自白。視頻點擊：一個喜劇演員的自白【From TED】

有一個人曾這樣描述自己得了抑鬱症的感覺。

就像是……跌進了一個深不見底、沒有繩子沒有梯子的黑洞中，一點力氣也沒有，很絕望。偶爾上面的洞口路過幾個人，會朝底下的我喊：你趕緊上來啊，以我的經驗，這洞不會太深，你就是把自己嚇的，別把它想的太可怕~ 你用點心、努努力肯定能上來的！

「我被世界拋棄了？」

得了抑鬱症的人會有不同程度的病恥感：會自我歧視，會開始思考：因為我不堅強、太矯情嗎？還是社會的價值觀、大家的認識都錯了呢？

一個人對抗一群人？太難。

所以為了不被「歧視」，很多人會隱瞞自己的病情，或者否認自己得了抑鬱症。

什麼是抑鬱症

抑鬱症是一類（而不只是單一種）複雜疾病，有生理易感性基礎，與後天環境發生相互作用，導致人體表現出的一系列「抑鬱癥狀」的持續動態過程。

視頻點擊：what is depression?【From TED-Ed】

抑鬱症的癥狀

1、情緒持續化低落。覺得空虛，沒有價值感。

人們對抑鬱症有一點小小的誤會，總是以為抑鬱症的患者每天都是「難過」、「傷心」的。實則不然。有一些抑鬱症患者，更準確的描述是：覺得空虛、毫無價值感。而「抑鬱」的反義詞也並非「高興」，而是「有生命力」。

這個「持續」，其意義更多的是，每天都是這個樣子。

2、對周圍一切事物都失去興趣。

重點是，對一切事物都失去興趣。我們一般會問來訪者，說，你平時喜歡做什麼？周末喜歡幹嘛？典型的抑鬱症來訪者會說，我以前還去打球，現在提不起興趣了……好像對什麼都不感興趣了。

而我有些朋友，跟我嘰喳許久，聲淚俱下，說自己對什麼都沒什麼興趣了。收拾包時候，忽然兩眼放光，說，我帶你去吃雍和宮附近的泰國菜，超好吃！

3、食慾激增/喪失，體重明顯變化。

人的情緒總是跟食慾有關。更嚴格的診斷是，體重在一個月內有超過5%的變化。

刻意減肥、增肥並不計入。

更意外的是，有些抑鬱症的來訪者，在相當長一段時間裡面，並不能感受到自己體重真的有變化。

4、睡眠出現問題，失眠/嗜睡。

很多人最初來到諮詢室，不會說「我抑鬱了」，而常常會說「我最近晚上失眠」。有一個研究說，失眠有三個階段。第一個是你很難入睡，而後會發展為夜裡反覆醒來，第三個階段是早醒無法入睡，即你可以入眠，但凌晨3、4點鐘醒來，但只能清醒至天明。

5、行為發生改變（煩躁/行動緩慢）。

抑鬱症的患者，往往行為會發生旁人可以觀察到的行為變化：行動和思維變得遲緩。在這裡強調的是，他人可見的「改變」。比如以前挺乾淨整齊的一個人，忽然變得邋裡邋遢，蓬頭垢面。以前挺機靈的一個人，最近思維特別混亂。

6、疲勞，沒精神。

抑鬱症，粗魯地說，它是種身體疾病。就像你得了肺炎會發燒一樣。得了抑鬱症，你身體裡面的化學物質會發生改變，讓你覺得疲勞，沒力氣。有些抑鬱症的患者一天睡22個小時，仍然覺得很疲憊。

也因此，跟抑鬱症的來訪者說，加油！去鍛煉！去交朋友！要堅強！你可以的！這就像跟骨折的病人說，加油！去跑步！咬咬牙！你可以的！一模一樣。

7、自我評價低，消極思維。

這似乎也是不能控制的。沒有人願意消極思維，而且抑鬱症的來訪者，會努力地、想要更積極一些，甚至會因為自己的「消極」而不斷自責。

但這是抑鬱症的癥狀，更寬泛一些說，這亦是身體里化學作用的結果。其實是超出抑鬱症來訪者自己控制的能力的。

8、思維遲緩，注意力不集中。

就像你加班加了三天三夜。你頭暈、想東西特慢、注意力怎麼也沒辦法集中，感覺一樣。

我聽到更有趣的描述是，就像健康時候，你想事情能想一個圈，甚至兩個圈，抑鬱的時候，想一半，圈圈就卡住了，回頭連剛才在想什麼，都記不住。

9、有死亡的念頭。

死亡的念頭會反覆出現。當你以上的癥狀都出現的時候，失去「生命力」，人很難再對生命有留戀和興趣啊。

10、持續兩周以上。

這是個更關鍵的標準。有時候女生生理期的時候，以上大部分癥狀都經歷一遍。或者生活中遇到些事情，使得你有那麼兩三天滴水不進哭泣不止。但是，倘若你出現以上很多癥狀，每天如此，持續超過兩周。請一定尋求專業的幫助。

美國精神分析學會有一個提醒，如果你出現：

01 情緒每天都低落、空虛、沒有價值感;

02 你對周圍一切事物都喪失了興趣」，持續兩周以上；

世界衛生組織的提醒是，如果再加上

03 疲勞、思維遲緩；

這三項中出現任意兩項，而持續兩周以上，你就處在罹患抑鬱症的高風險之中。請一定去專業醫院尋求診斷和幫助。

但是，也請千萬不要認為，人只有嚴重到對生活完全喪失興趣，才值得去尋求幫助。更常見、但確實不幸的事情是，抑鬱症的患者往往很聰明亦很努力，他們常常在有初期癥狀的時候，咬牙堅持，認為自己大概只是矯情事兒媽，挺一挺就過去了。他們甚至更苛刻地要求自己像個健康人那樣生活、工作。

而更善待自己、善待生活的方式是：倘若當你感覺不適，請及早尋求專業的診斷和幫助。就像口渴了要喝水，骨折了要養傷，抑鬱症作為一個生理、精神可見的疾病，它值得你認真地給它一劑藥方。

為什麼生病？

抑鬱症有很多可能的起因，包括大腦激素、神經遞質的不平衡，基因易損性，遺傳，生活中的壓力事件，藥物以及藥物濫用問題。一般來說，我們認為是這些因素中的部分或全部共同作用導致了抑鬱症。

所以得了抑鬱症不是因為性格不好、意志薄弱，只是我們的大腦（有生物基礎）生病了，有別苛責自己，給自己更多寬容。

抑鬱症診斷和救助

在診斷裡面，抑鬱症被歸類為精神類的疾病。關於抑鬱症，我們無法用一個直觀單一的方式給予診斷，一些抑鬱症測試量表的結果僅能作為診斷的參考。

時至今日，我們對於抑鬱症的診斷仍然只能依賴於精神科醫生在醫院對於患者癥狀的問診。（註：在中國，即使是精神科醫生，也必須是在醫療場所做出的診斷才是合法的）

（而需要強調的是，「抑鬱症」作為一個精神疾病的診斷名詞，其實背後有更加複雜的成因。從心理動力學角度，對於「抑鬱癥狀」的概念化有著更加複雜的理解。即便是單一的「抑鬱癥狀」，可能也伴隨著不同的生理/心理疾病、或者狀態出現。）

抑鬱症的治療

當自己或身邊有朋友陷入抑鬱症的痛苦時，我們該如何面對呢？

視頻點擊：living with a black dog【From World Health Organization】

最重要的是專業人士的指導。

最重要的是專業人士的指導。

最重要的是專業人士的指導。

求助渠道：

1. 精神科：精神科醫生能夠對於抑鬱症患者進行診斷、開藥。一些藥物通常需要1個月左右才會發生可見的作用，請一定遵醫囑，並請按時複診和調葯。（在當地的精神科醫院和門診尋求幫助）

2. 心理諮詢：心理諮詢師進行談話諮詢。提供一段抱持的人際關係，來幫助來訪者有更多情緒體驗和表達，給出思考的空間，建立社會支持系統。有一些流派能夠有效地解決「癥狀」，而一些流派更適合從更深層的角度來做自我探索和成長。（來簡單心理找心理諮詢師 :）

需要留心的是，「抑鬱癥狀」常常伴隨其他的生理/心理疾病、人格障礙或者狀態出現。請及時尋求專業的幫助，才能「對症下藥」。

如何幫助身邊的的抑鬱症朋友

1、專業的事情交給專業的人來做。

鼓勵Ta就診，遵醫囑吃藥、求助心理諮詢。

2、陪伴Ta。

不要試圖改變對方。提供陪伴，給Ta關注、尊重、接納與愛。

3、照顧好自己的情緒和精力

不要試圖去做救世主。原諒自己的不能，接納自己的局限，也建立自己的邊界。當你覺得耗竭的時候，花一些時間好好照顧自己。你得先能照顧好自己，才有可能照顧好他人。

本期專題合作「簡單心理」

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