手術優先正頜外科：我們學到了什麼？45例完整病例的工作流程

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盧旭光醫生

SurgerynFirst in Orthognathic Surgery: What Have We Learned? A Comprehensive WorkflownBased on 45 Consecutive Cases

J OralnMaxillofac Surg. 2014 Feb;72(2):376-390.

Hernández-AlfaronF, Guijarro-Martínez R, Peiró-Guijarro MA.

作者來自巴塞羅那的Teknon Medical Center

本文是一項大樣本前瞻性研究，目的是探討手術優先（Surgery First）正畸正頜聯合治療的策略，探討該方法的獲益和局限性，分析其適應證範圍。

作者選擇了45例患者，其中女性27人，男性18人。這些患者的主要就診動機是改善面部外形。選擇標準是對稱性錯頜畸形，不需要拔牙和手術輔助快速擴弓。排除標準是患者有牙周病、顳下頜關節病或正畸醫生沒有手術經驗。

手術後2周開始正畸治療，正畸複診周期為2-3周。治療完成後12個月隨訪，評價正畸醫生和患者自己對治療的滿意度，滿分為10分。

手術以雙頜為主。術後正畸平均時間為37.8周（9,5個月），平均正畸複診22次，患者和正畸醫生的滿意度分別為9.4和9.7。

結論：手術優先顯著縮短了整體治療時間，受到患者和正畸醫生的歡迎。治療成功的要素包括：嚴格選擇病例、準確的手術設計、正畸醫生和手術醫生緊密合作交流。

點評：

手術優先（SurgerynFirst）是縮短正頜外科治療時間的有效方式。目前，很多國家的醫生都在嘗試開展這種方法。所有接觸過的醫生都認為，手術優先成功的最大要點是正畸醫生和手術醫生的流暢協作。雙方自治療開始就要同時介入，參與整體治療設計，在轉診環節上要做到緊密銜接，保證治療過程的一貫性。

就本文作者的統計結果，從開始治療到完成，整體時間花費在一年以內。這相比傳統正頜2-3年的周期已經是極大的進步。

同時，不得不強調，這種快捷的方法並不適合所有人。選擇適合的病例也是成功要素之一。

手術優先（SurgerynFirst）是符合患者需求的治療方式，相信隨著臨床經驗的積累和流程改良，該方法的適應範圍會不斷擴大，未來必將成為正畸正頜聯合治療的首選方法。