乳糜瀉有什麼癥狀？誰應該做檢測？

不同的乳糜瀉患者有不同的癥狀。有200多種徵兆和癥狀與乳糜瀉相關，並且有一部分的乳糜瀉患者沒有出現任何癥狀。他們受損的小腸仍然能夠吸收足夠的營養，因而癥狀沒有出現。然而，這些無癥狀的患者仍舊面臨著一些併發症的風險。

癥狀可能出現在消化系統中，也可能在腸外。比如，一位患者可能存在腹瀉和腹痛的癥狀，而另一個人存在不孕不育和貧血的問題。有些人在兒童時期就患上了乳糜瀉，而另一部分是在成年後。

乳糜瀉的癥狀包括以下的一種或多種：

• 反覆的腹脹和腹痛

• 慢性腹瀉/便秘

• 嘔吐

• 肝臟和膽管的失調（轉氨酶升高，脂肪肝，原發硬化性膽管炎）

• 體重減輕

• 蒼白色，油味的糞便

• 補鐵無效的缺鐵性貧血

• 疲勞

• 發育不良或身材矮小

• 青春期延遲

• 關節疼痛

• 口瘡

• 一種叫皰疹樣皮炎（DH）的皮疹

• 牙齒變色或牙釉質缺失

• 無法解釋的不孕不育，反覆性流產

• 骨質缺乏（輕度）或骨質酥鬆症（嚴重的骨密度問題）

• 周圍神經病變

• 精神失調，比如焦慮、抑鬱

在兒童和成人中，這些癥狀是如何顯現的？

兒童往往會有更典型的乳糜瀉癥狀，比如發育問題（發育不良）、慢性腹瀉/便秘、反覆性腹脹和腹痛、疲勞、易怒。

成人的癥狀往往不全在消化道里。最近的研究表明，只有1/3的成人乳糜瀉患者有慢性腹瀉的癥狀。體重減輕也不是一個常見的指征。乳糜瀉成人患者中最常見的標誌是補鐵無效的缺鐵性貧血。

誰應該做乳糜瀉的檢測，多久一次？

1. 3歲以上的兒童以及成人，無論有無癥狀，只要有近親確診為乳糜瀉就應該檢查。近親定義為父母、兄弟和子女。叔叔/阿姨，祖父/祖母，表親/堂親患有乳糜瀉也會增加一個人患上此病的風險，但比普通人的風險高不了太多。

2. 3歲以下的兒童，存在癥狀需要檢測。抗體檢測並不總是準確。存在癥狀的兒童（特別是發育不良和持續腹瀉）需要由兒科胃腸病醫生來評估。兒童需要連續吃小麥或大麥一段時間（至多一年），他們的免疫系統產生的對麩質的抗體才能從血液中被檢測到。

3. 任何有相關自身免疫失調的患者需要檢測，無論是否存在乳糜瀉的癥狀。如果檢測是陰性的，需要定期再次檢測。這些免疫失調包括胰島素依賴型糖尿病（需要胰島素治療）、橋本氏甲狀腺炎、威廉氏症侯群、格雷夫斯病、透納氏症候群。

4. 被診斷為唐氏綜合症的患者需要定期檢查。

5. 經歷無故反覆流產和不孕不育的患者需要檢查乳糜瀉。

6. 有許多其他癥狀暗示乳糜瀉的存在，包括：持續性的消化道癥狀、骨密度問題、牙釉質發育不良、疲勞等。如果你擔心你的癥狀，向醫生諮詢關於檢測的問題。

為什麼我需要多次檢測？

對一位存在風險的患者來說，乳糜瀉隨時都可能會出現。有3大因素導致乳糜瀉的出現——基因傾向、免疫系統的過度反應、環境問題。

我們知道很多人都攜帶有乳糜瀉的易感基因，而麩質是激發免疫反應的東西。

然而，人生存的環境對乳糜瀉的發展是不可預知的。

有些人吃了50多年的小麥才患上乳糜瀉，而有些人只吃了9個月就被診斷了。

許多人存在隱性的乳糜瀉，這意味著即使沒有癥狀也不能說明他們是健康的。

但我們知道的是，乳糜瀉的早期診斷可以防止其他自身免疫疾病和其他併發症的發生。周期性進行抗體檢查是早期診斷的關鍵。

翻譯＆整理：木森（公眾號：MooseBB）

來源：cureceliacdisease.org

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