哈姆雷特的困惑：糖尿病患者究竟應該怎麼吃

「There are a thousand Hamlets in a thousand peoples eyes.」（一千個人眼裡有一千個哈姆雷特）

人們常用這句話來說明對文學作品的多元理解，所謂仁者見仁、智者見智。

文學領域的經典格言顯然不太適合科學、尤其是醫學領域。人們習慣於接受確切的疾病診斷和確定的治療方法。對於同一種疾病，但凡有兩、三個醫生提出完全不同的診療方案，這足以讓人抓狂。

遺憾的是，類似「一千個哈姆雷特」的現象在臨床實踐中屢見不鮮。以糖尿病為例，「糖尿病患者應該如何飲食」，這是廣大病友及家屬最為關切的問題之一。

可是，對於這個看似十分簡單的提問，醫生卻難以給出清晰明確、「放之四海而皆準」的答覆。

如何科學回答「糖尿病患者應該怎麼吃」

首先，我們要排除諸如「果核煮水」、「苦瓜汁」等廣為謠傳、已被明確證偽的「降糖食譜」。而那些醫生曾一度認同、但後來認識到是錯誤的陳舊觀念，比如過度飢餓療法，也應被擯棄。

以下給出的每個答案，都出自資深醫學、營養學專家或專業學術團體，都經歷過嚴謹、客觀的臨床研究論證，都曾在權威專業期刊發表，並且至今仍被多數醫學、營養學工作者所認可。

• 均衡膳食：這是目前得到主流推薦的糖尿病飲食模式，建議全天總熱量攝入的45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質。

• 地中海飲食：因流行於地中海沿岸地區而得名，代表性食物是水果、蔬菜、全粒穀物、豆類、堅果和橄欖油，輔以適量家禽、魚肉和紅葡萄酒，以及少量的紅肉、鹽和糖。地中海飲食被證明有助血糖控制、能降低糖尿病患者的心腦血管疾病風險。

• 素食：食譜中不含任何動物源性食物、或者全素但保留蛋或奶。在減肥、控糖、降低心血管疾病風險等方面 ，素食都被證實有效。

• 低碳水化合物飲食：主張高蛋白（如肉、魚、蛋、家禽、貝類、乳酪、堅果等）和高脂（如黃油、橄欖油、牛油果等）飲食，還包括含少量碳水化合物的蔬菜（如綠色蔬菜、黃瓜、西蘭花、西葫蘆等），但避免食用含糖量較高的米飯、麵包、通心粉等食物。

• DASH飲食：這是一種富含水果、蔬菜和低脂乳製品的飲食模式，包括全穀食物、家禽、魚和堅果，限制鹽份，避免攝入飽和脂肪、紅肉和含糖飲料。DASH飲食最初是為高血壓患者設計，但後來發現它不僅有助降壓，對降糖、減少心血管疾病都有好處。

其實，如果再算上一些小樣本、尚存爭議的研究結論，糖尿病患者飲食模式的推薦清單里還可以再增加許多內容，例如高脂乳製品飲食（食譜中富含黃油、乳酪、牛奶、酸奶等食物）、低脂複合碳水化合物飲食、低蛋白高碳水化合物（LPHC）飲食等等 。

「高碳水還是低碳水，這是個問題。」

無需再舉更多例子，這種哈姆雷特式的困惑，相信會讓不少人感覺百爪撓心：「還有完沒完，糖尿病病人究竟應該怎麼吃，你們醫生就不能給句準話嗎？！」

如果只能用一句話來概括糖尿病飲食，那就是：不存在絕對的糖尿病專屬飲食和營養素配比。

「我不愛吃面」，行；「俺最愛吃面」，中；「佛祖在上，我已禁葷戒肉」，可以，阿彌陀佛棒棒噠；「新月已出現，我要齋戒禁食了」，沒問題，真主與你同在。

科學的糖尿病飲食模式，絕不是制定千篇一律的菜譜，而是要針對每個人的不同口味、喜好，並結合習俗、宗教、健康理念、代謝目標、經濟狀況等因素，在專業人員指導下，選擇適合自己的個性化飲食，以健康的方式最大限度地繼續享受喜愛的食物。

從醫學營養的角度來看，糖尿病飲食的目標，是在保證患者正常生活和兒童青少年患者正常生長發育的前提下，糾正已發生的代謝紊亂，減輕高血糖對胰島的負荷，從而延緩糖尿病及其併發症的發生和發展，進一步提高生活質量。

這當然不是說糖尿病患者想怎麼吃就怎麼吃。

飲食模式的選擇，是個性化和專業化的結合，每個糖尿病患者，有必要和您的醫生或營養師好好聊聊，計算全天總熱卡攝入，討論營養元素的分配和菜譜的制定。

另外，還有些適用於大多數人的普世原則，比如：

1. 不喝含糖飲料；

2. 鼓勵吃新鮮水果，而不是過濾後的果汁；

3. 對於碳水化合物，應該同時關注它的質和量，多選擇低「血糖負荷」食物，比如蔬菜、水果、全穀類食物、豆類及乳製品；

4. 對於脂肪，質遠比量重要，應以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸的攝取量，儘可能避免反式脂肪的攝入；

5. 建議每周至少吃兩次魚（尤其是多脂魚類），烹調應以少油為主。

6. 任何飲食模式，都必須和運動配合。

糖尿病並不可怕，很多時候，人們對於疾病的錯誤認知所造成的危害，可能會大於疾病本身。