如何選擇合適的人工耳蝸？

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我是一位耳聾寶寶媽媽，寶寶出生因為隱形基因導致雙耳極重度耳聾，雙耳120，準備做人工耳蝸，希望從產品各方面了解人工耳蝸，以及使用後的效果，希望能得到真實有效的幫助，更好的給寶寶選擇適合的耳蝸！謝謝！

謝謝@小七哥的邀請。

因為這個話題還是有些大，所以我儘可能去回復，之後想起來沒有寫到的再回復。建議提問的這位家長還要更深入的了解人工耳蝸。

1、人工耳蝸的原理

人工耳蝸是針對極重度聽損的一個人工器官，也是人類歷史上第一個完整意義上的人工器官。如果符合耳朵樹必讀分享：人工耳蝸植入工作指南 (2013)的要求，可以植入人工耳蝸重建聽力。它的基本原理是：體外機是一個語言處理器和發射線圈，皮下植入的植入體（分線圈和電極兩部分）。體外機收集聲音，轉化為電信號，由發射線圈發出。發射線圈和皮下的線圈之間以磁鐵相接。皮下線圈收到信號，由電極對螺旋節神經細胞進行刺激，大腦和這種電刺激代表的聲音信號產生對應關係，進而重建聽覺。

（圖片來自網路，從圖片來看似乎是澳大利亞耳蝸的原理圖）

2、具體到人工耳蝸的參數

目前全球有五家人工耳蝸，分別是澳大利亞、奧地利、美國、中國、法國。其中法國耳蝸未進入市場。其中市場佔有率最高的是澳大利亞耳蝸，但中國內地近些年自費市場競爭力最強的是奧地利耳蝸，超軟電極技術和定製電極技術，可以廣泛適用於各類特殊情況的植入。中國諾爾康耳蝸是2011年上市，打破了進口耳蝸的自然壟斷。美國耳蝸的特點是技術指標很先進，但因為各種因素的影響，導致在中國市場佔有率不高，但2009年被全球最大的助聽器生產生SONOVA公司收購，近幾年產品變化很大。

四家人工耳蝸的主要原理都一致，只是在部分指標和部分技術認知上有差異。需要注意的是：人工耳蝸是管製程度最高的三類醫療器械，部分指標的差異並不能說哪個好哪個差，人工耳蝸這個市場凡是能賣的，就都是合格的。

主要指標有：

①通道數：澳大利亞最多24通道，美國耳蝸16通道但又有120虛擬通道技術，奧地利耳蝸12通道(12對電極，實際上有一個精細聲音處理技術)，中國耳蝸24通道。目前四個品牌的通道數雖然不同，但基本上只要8個通道以上就夠用了。

②刺激速率：美國的刺激速率最高，意思就是單位時間傳遞的聲音信號最多。其他幾家差不多。有認為刺激速率過高不好的，但低了確實不夠好。目前四個品牌有差異，但實際上也都是夠用的。

③頻率範圍：這個差別不大。

……

還有一些指標，不講了，因為包含我說的這3個指標在內，都沒有對比意義。人工耳蝸業務員會給你說的天花亂墜，但實際上這些並不是決定效果好與差的因素，因為這些指標就算有差異，但反應到用戶效果上並沒有一致性結論。四家耳蝸都有效果好的，也都有效果不好的。沒有對比價值，自己看經濟能力選擇就好。

推薦看這篇文章：自費人工耳蝸8問（含講價攻略，掏錢之前一定要看看）

那麼效果和什麼有關係呢？

3、效果有關的因素

①產品因素：這個目前差不多。

②售後服務因素：這個有差別，建議仔細甄別，但我也不能說哪家好哪家不好。但記住：不論選哪家，你都有權利要求他們做好售後服務。

③手術因素：人工耳蝸不算一個特別難的手術，但和醫生的術前準備、手術熟練程度、遇到突發事件的處理能力有關。目前全國大概有69家人工耳蝸醫院，其中首批植入醫院19家。最好的幾家是北京同仁、友誼、301、協和，上海復旦、新華、九院、六院。其他的也有好的，但我沒有跟進。手術醫生大概有100多位，百度一下就能搜出來哪些很靠譜。需要提醒的是：手術水平是醫生、醫院選擇的金標準，但是護理水平、術前準備是否充分也很重要。

④用戶因素：有的用戶不適宜植入耳蝸，或者植入耳蝸難度較大。比如耳蝸畸形、腦白質、聽神經萎縮等等。具體看上邊手術指南的文章。

⑤家庭期望值因素：人工耳蝸畢竟比不上正常耳，期望值太高不對。

⑥術後康復因素：人工耳蝸植入，解決聽的問題，但有一個適應期。此外術後的語言康復也很重要。當然，如果孩子1歲前就植入了，聽力適應和語言康復難度不大。

4、具體到本提問：

首先需要知道孩子多大，如果是6個月以下，建議不要著急做選擇。因為6個月以下的孩子，檢測不準確，客觀聽力檢查和實際聽力存在差異，需要到好一些的醫院做診斷級的檢查或者去好的聽力中心做主觀聽力檢查（這個檢查大部分醫院不做，因為很費時間）。

如果確認孩子需要植入耳蝸，那麼就儘快選擇好的醫院和醫生，同時做好術後康復的準備，至於選什麼產品，不重要。不是怕得罪廠商，而是確實不重要。

5、在人工耳蝸和助聽器之間的糾結：

高頻聽損100分貝以上，不考慮助聽器，考慮人工耳蝸。

高頻損失90分貝以上，優先考慮耳蝸，但不排除部分用戶使用助聽器有較好效果。

損失70分貝以下，優先考慮助聽器，不考慮耳蝸。

70到90之間，會糾結，視情況而定。

以上回答儘可能做到專業，如果有疑問，我會請教別的專家做一些修正。

做點補充：

做人工耳蝸前有哪些必備的檢查是必須的？

1、聽力學檢查報告（ABR、ASSR、OAE、聲導抗、純音等）

2、內耳CT（骨性結構，耳蝸結構，內聽道形態等）

3、核磁共振（內聽道平掃+聽神經矢狀斜位）

我們臨床上是建議新生兒（6個月後）確診後配一個助聽器（較好耳），另外一個嚴重的做人工耳蝸植入。不過你也提到孩子雙耳120極重度聽力損失，根據2013版的人工耳蝸植入工作指南，可以直接考慮行人工耳蝸植入。以上檢查就是為判斷是否存在手術禁忌症。如果家庭經濟允許，可以考慮下廠家新品。另外人工耳蝸與助聽器一樣，每年也需要做複查調試，售後服務同樣重要。

關於產品？

目前接觸的比較多的是奧地利和澳大利亞的人工耳蝸，小孩子植入後效果也非常不錯（可以到語訓中心看看別的小孩子說話的能力）。

目前奧地利ME-DEL在中國的產品（植入體+外機）Concerto+Opos2為最新產品，不過在台灣可以做到Synchrony+Rondo/Sonnet。Synchrony是目前唯一可以做3.0T核磁共振的植入體。

澳大利亞Cochlear在中國的產品是Cl512+CP910，也就是N6。最新的可以做到Cl522+kanso，一體機。下圖就是普通外機和kanso一體機的區別。

我身邊就有好幾個小孩做了人工耳蝸，你想了解的話，幫你聯繫孩子媽媽。人工耳蝸手術還是要謹慎的。

先去當地殘聯了解下政策。看看有沒有免費的耳蝸項目申請。再看看有哪幾個。基本上6歲以下的孩子。國家對耳蝸補助還是很多。

目前全球有五家人工耳蝸，分別是澳大利亞、奧地利、美國、中國、法國。其中法國耳蝸未進入市場。其中市場佔有率最高的是澳大利亞耳蝸。中國諾爾康耳蝸是2011年上市，打破了進口耳蝸的自然壟斷。目前中國自費市場每年新增量最大的是奧地利。美國耳蝸的特點是技術指標很先進，但因為各種因素的影響，導致在中國市場佔有率不高，但2009年被全球最大的助聽器生產生SONOVA公司收購，近幾年產品變化很大。

謝邀。我是成人之後聽損的，跟你孩子得情況可能不同。而且是在國外做的，基本上是聽醫生的建議。你可以去諮詢一下@莫克，他們耳朵樹是專業的聽力中心，比我更了解。希望能幫到你，祝好！