老年人心衰終末期應該如何調養護理？

02-03

爺爺今年83，多年冠心病和早搏，15年還只是早搏現象嚴重，今年一月住院，明顯整體病情嚴重了很多，醫生告知現在是心衰終末期，這幾天血氧飽和度只有70+，人很疲勞，樓梯都下不了。而且爺爺還有間質性肺炎，糖尿病。請問這樣病情應當如何照顧調養，大約還有幾年。

不扯機制理論說乾貨

1.心衰其實就是心臟這個發動機老化了，現在作為水泵的它功率下降，推動不了血液，然後合併其他各種巴拉巴拉的生理機制，導致體液在身體里淤滯，然後出現各種的病理生理反應，比如解不出小便，氣喘，晚上要睡高枕頭甚至要坐起來。

2.心衰加重最重要的誘因是感染，所以平時老人家要注意保暖，避免在早晚出門，受涼後容易感冒，然後呼吸道一感染，心衰就發了，出門建議傍晚。

3.最關鍵一點，自測體重，每天起床後大小便完畢，空腹，穿同樣的衣服自測體重。為什麼，心衰了小便出不來不都在體內了？如果在一兩天內體重迅速上升，再結合觀察小便的量，如果減少，那就是心衰加重了，在早期及時服用利尿劑將小便排出，並及時尋找誘因，如果有感染立即就醫，可以避免心衰進一步加重。

4.最後避免勞累，避免情緒激動

http://heart.dxy.cn/article/487594 可以參考丁香園上一篇文章。裡面講到了對心衰患者末期很重要的一種營養-Omega-3.對心衰病人有以下好處。

Omega-3 PUFA 之於 CHF 的改善證據最初來自 GISSI-Prevenzione 研究的事後分析

[3]

，分析結果發表在頂級醫學期刊 Lancet 上。該研究的原本目的是觀察 Omega-3 PUFA 對心肌梗死後無明顯心衰癥狀的患者的治療作用。經過 3.5 年的隨訪發現規律補充高純度 Omega-3 PUFA（1 g/ 天）的患者其全因死亡率較安慰劑組顯著下降五分之一，其中心源性猝死風險（簡稱 SCD）更是大幅下降 45%。

研究者對這一結果進行了進一步的亞組分析，發現左心室收縮功能越差、射血分數（簡稱 EF）越低的患者，Omega-3 PUFA 降低其總死亡率和 SCD 的作用也顯著。相較 EF 在 50% 以上的患者，Omega-3 PUFA 對 EF≤40% 者的 SCD 預防作用是前者的 4 倍。這一結果提示高純度 Omega-3 PUFA 對 CHF 患者，尤其是其中 EF 較低的人群的臨床預後可能具有治療與改善作用。

2008 年，Lancet 雜誌進一步披露了 GISSI-HF 研究的結果

[4]

，這為世人認識高純度 Omega-3 PUFA 對 CHF 的治療作用提供了直接的證據。該研究納入了 6975 例 NYHA 心功能 II-IV 級的 CHF 患者，其中 EF≤40% 者占 91%。受試者在充分給予指南推薦的最佳藥物治療的基礎上，隨機分為高純度 Omega-3 PUFA 補充組（1 g/ 天,90% Omega-3）和安慰劑組，平均隨訪 3.9 年。最終結果發現，補充 Omega-3 PUFA 可使 CHF 患者全因死亡率和心血管住院率的複合終點顯著降低 8%，其中心血管死亡率顯著降低 10%，心血管住院率顯著降低 7%。

綜合目前的進展，大多數基礎和臨床研究都支持將高純度 Omega-3 PUFA 作為 CHF 的輔助治療手段，且國際知名指南也進行了相關推薦。在這些證據和指南的支持下，歐美一些葯監機構已批准高純度 Omega-3 PUFA 製劑上市銷售，我國亦出現了以歐淬恩為代表的 Omega-3 PUFA 品牌。歐淬恩取自德國進口魚油，專利技術提純，10 步純化魚油，嚴苛保證 omega-3 純度達到 90% 以上，超過醫藥級魚油純度標準。