骨折癒合了，鋼板到底要不要取？——取鋼板相關問題匯總

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很多骨折過的病人都會面臨這麼一個問題：

「骨折癒合了，我身體里的鋼板到底要不要取呢？怎麼有的醫生說要取，有的說沒必要呢？」

今天就這個問題，我來做一個總結。

哪些鋼板必須要取？

1兒童體內的鋼板

兒童由於年齡太小，骨骼系統正在發育，放在體內的鋼板因為有可能會影響到骨的發育和形態，所以我們建議最好取出。

此外，兒童由於壽命還有幾十年，且未來從事的職業等有很多不確定性，為了避免以後不必要的麻煩，還是取出為好。

2鋼板/螺釘頂到了皮膚導致疼痛

有些部位皮包骨頭，比如肘關節、鎖骨、踝關節、膝關節前方等，這裡的骨折，放上鋼板之後，皮膚下面就是鋼板，很容易在日後發生問題。比如膝蓋前方髕骨的內固定可能會影響到跪地的動作，而肘關節後方的鋼板可能會在彎曲胳膊肘時頂到皮膚。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經產生了疼痛的癥狀，就要取出。就算現在還沒有癥狀，但是預計在患者的預期生命里或者結合患者的自身工作性質可能以後會造成影響的，也應該取出。

3出現感染、皮膚潰爛、鋼板外露的

這種情況說明此處的軟組織已經出現問題，很可能已經感染或者即將出現感染，如果X片顯示骨折已經癒合，最好立即取出鋼板，以便很好的控制感染。

4關節附近的鋼板，影響到關節活動

如果出現因為鋼板影響到了關節的活動，應該儘早取出。否則時間久了，關節僵硬、增生、退變都會隨之而來。如鎖骨鉤鋼板等。

哪些鋼板最好取出來？

1材質為不鏽鋼等磁性金屬的

因為患者在以後的歲月里很多時候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之後，很多病情需要用核磁來評估。但是如果體內有帶有磁性的金屬，是無法做核磁共振檢查的，所以如果體內是這些材料的內固定物，最好趁年年輕身體好把它給取下來。

2影響美觀

有些部位的骨頭是形象外觀的組成部分，比如鎖骨，比如手掌骨指骨，比如踝關節，對於瘦的人來說，這些部位放上鋼板後會凸出鋼板的形狀，可能會對某些愛美人士帶來自信心和自我認同方面的影響。所以即使沒什麼疼痛癥狀，不妨取之。

哪些鋼板可取可不取？

1有較多軟組織覆蓋的鋼板

比如腰椎頸椎，大腿股骨幹、小腿脛腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼板等，這些地方的鋼板表面有厚厚的軟組織覆蓋保護，既不容易產生什麼疼痛的癥狀，也不太影響外觀，屬於可取可不取的範疇。如果你很年輕，或者說心裡就是有點「潔癖」，就是想取，那麼取就取了。如果年齡比較大了，或者自己心裡對這些無所謂，就可以不取，不會有太大的影響。這些部位的鋼板外國人基本都不會取的，因為在國外取鋼板不在報銷範圍，也沒有那麼重的「傳統觀念」，所以很多人不會去取鋼板的。

2髓內釘

脛骨幹、股骨幹、肱骨幹等部位的骨折經常會使用髓內釘技術。有時候髓內釘還挺難取的，而且釘子在骨頭內部也不影響啥，可取可不取。

哪些鋼板最好不要取？

1老年人

老年人，尤其是身體不咋樣的老年人，我勸您就別折騰了。這個本來就是無關緊要的事情，別為了這個再去承擔一次手術風險了。

2肱骨幹、橈骨幹、肘前側、骨盆的鋼板

這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經，解剖複雜，再加上已經手術過一次，骨折部位周圍的肌肉軟組織滿是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時候清晰。手術損傷血管神經的風險比放鋼板時候還要大，所以盡量不要取。

3在體內放置時間過久的鋼板

鋼板在體內放置時間越長，金屬鋼板和螺釘之間越容易出現問題，加上周圍的骨痂已經牢固包繞鋼板生長，再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新換代，這種鋼板取起來特別容易出現滑絲、斷釘和取釘困難的情況。除非逼不得已，否則不要取。

取鋼板還有哪些常見疑問？

1為什麼取鋼板可能會出現滑絲？

相信我們在日常生活中修理東西時一定遇到或者見到過滑絲的情況。常常是由於以前擰釘子時候擰的太緊，螺釘和鋼板之間出現了冷焊接，也可能是因為取釘用的螺絲刀到螺釘釘尾並不完全配套。而取鋼板其實和我們在家裡修理東西卸螺絲是一個原理，只不過場景是在人體內而已，也可能出現上述情況。尤其是那些鋼板是在別的醫院放的，取鋼板又跑去另一家醫院取，或者鋼板已經放了五年、十年。這些情況常常是危險信號，提示骨科醫生這種鋼板很難取。很多時候，手術室的護士和麻醉師寧願做一台放鋼板的手術，也不願意做一台看起來「很簡單的」取鋼板手術，因為一旦出現滑絲，要嘗試各種取釘方法，搞的醫生滿頭大汗，歷時幾個小時，最後也不一定能取出來。因為人體不像桌子凳子，不能無限制的擺弄來擺弄去，別搞的最後釘子沒取出來，再把骨頭給搞斷了，就得不償失了。所以，能給你取鋼板的醫生，尤其是願意給你取別的醫院放的鋼板的醫生，都是給你幫了個忙。反正我自己是絕對不會也不敢取不是我自己放的鋼板的。

2鋼板取出後還要恢復多久？

雖然說能取鋼板一般都意味著骨折已經充分癒合了，但是畢竟取完鋼板後骨頭上會留下很多螺釘孔，另外骨頭要突然適應這種少了一個支撐物的狀態也需要一點時間，所以取完鋼板的病人是不能劇烈運動和重體力勞動的，尤其是需要反覆活動患肢的行為。一般下肢取鋼板後我們建議最好1個月內拄拐等部分負重，3個月內不能幹重活和劇烈運動。而上肢取鋼板的建議3個月內不能用患肢抬舉重物。鎖骨取鋼板的建議3個月內不能向患側翻身睡覺。

我的鋼板多久取比較好？

骨折的癒合一般需要1—2年的時間，雖然老百姓常說，傷筋動骨一百天，其實一百天只夠骨頭初步癒合的，也就是說斷掉的地方經過一百天左右差不多可以連接起來，承受一部分力量，但是內部的結構還是紊亂的，強度還是很差的，想要達到理想的強度需要大概1年以上的時間。越年輕所需的時間越短，兒童大概半年多便可以達到成人1年以上的恢復程度。所以，取鋼板一般在一年半到三年之間，時間太久也不行，道理上面已經講過了不再贅述。

4鋼板放在體內安全嗎？

我們現在所用的內固定材料大多是鈦的或者鈦合金的，這種材質和組織發生反應非常輕微。一般對身體沒什麼害處。國外也做過相應的研究，證實即使不取鋼板，對人體也沒什麼明顯影響。當然，如果不是鈦材料，就不好說了。權衡利弊，風險，預期壽命，心理狀態，身體狀況等綜合考慮吧。

5取出的鋼板能不能給我做個紀念

不能。這個國家有規定的，為了防止不法商家進行回收二次銷售，傳播傳染病，以次充好等，所有從體內取出的內植物都要統一銷毀。

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