為什麼有人會懷不上孩子？本文告訴你答案

什麼是不孕不育？

研究表明生育力正常的夫婦在不避孕的情況下1年受孕的機會為85％，2年為93％。最新數字統計表明：在100對已婚夫婦中就有大約15對夫婦遭遇不孕、不育的痛苦。在我國，一般把暴露於妊娠危險中（即沒有避孕，有正常的性生活）1年未妊娠者稱為不孕症。如果有導致不孕的疾病，如子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征、男性因素不育如少弱精和無精子症等、月經周期不規律如無排卵或排卵稀少等，不需要上述時間限制，應直接接受不孕治療。

不孕有哪些共同點？

有10－15％的生育年齡夫婦有不孕問題，其中35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素。所以男女雙方共同檢查是非常必要的。另外有10-17％為不明原因不孕，就是說所有的檢查都是正常的。

什麼是原發不孕和繼發不孕？

根據婚後是否受過孕又可分為原發性不孕和繼發性不孕。原發性不孕指從未妊娠過；繼發性不孕指曾有過妊娠，以後≥1年而未再妊娠。

什麼時候應該做不孕檢查？

如果你已經打算懷孕1年以上仍沒有結果，就應該去做不孕檢查或諮詢。但如果男方有明確或可疑的少精症，或是女方超過30歲，有過盆腔炎、痛經、重複性流產、月經不規律病史，應儘快治療。

男性不育常見原因有哪些？

不孕夫婦中約35％的不孕原因是精子異常，包括精子數量的減少（精子減少症）、精子活力減低（弱精症）或過多的畸形精子，可致不育的原因包括：

1.原有癌症治療史：化療或放療可造成精子異常或不育。

2.出生前受己烯雌酚的影響：在五、六十年代，合成雌激素用於治療流產。其可引起精子數量減少、活力降低、異常精子形成、小陰莖、隱睾、睾丸異常。

3.激素失衡：甲狀腺問題、低睾酮、高FSH和過量的泌乳素都可以影響精子的數量。

4.免疫問題：輸精管切除後的男性可出現對精子的免疫反應（自體免疫），但也可能有其它原因。抗精子抗體可對抗精子，阻止精子與卵子的受精。

5.陽痿/性功能障礙：很多藥物可造成這種癥狀，如降糖葯、抗抑鬱葯等。超過20％的人有性慾低下、勃起障礙和陽痿，這是睾酮降低和焦慮的結果。

6.感染：兒童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原體感染都能損害男性生育功能，近期的前列腺炎可降低精子數量和活力。

7.遺傳異常：Klinefelter』s綜合征（XXY綜合征）在男性不育中佔一小部分比例，這樣的病人有2條X染色體和1條Y染色體，而正常人只有1條X染色體和1條Y染色體。他們通常個高而瘦，睾丸小。

8.生活方式的影響：如陰囊溫度升高（如使用熱盆浴或長時間淋浴）可影響精子的生成。

女性常見的不孕原因有哪些？

排卵異常、輸卵管疾病、子宮內膜異位症、不明原因不孕、年齡與不孕、卵巢早衰、盆腔粘連性疾病、重複性流產、免疫不孕、多囊卵巢綜合征（PCOS）。

1.排卵異常

是指無排卵、排卵稀發或排卵不規律。排卵異常可導致不孕，無排卵可以是卵泡發育欠佳，也可以是卵子從卵泡液中釋放障礙。

診斷：

1.血FSH水平：血中FSH水平可以預測你是否接近更年期。

2.血孕激素水平：孕激素水平可以判斷是否有排卵。

3.超聲：可以動態觀察卵泡發育及排卵情況；還可以估計卵巢功能，如有很少小卵泡的小卵巢是近絕經期的標誌。

4.子宮內膜活檢：取一小塊子宮內膜組織做病理檢查，觀察其生長的是否可以支持妊娠。

2.輸卵管疾病

是指輸卵管阻塞或受損。輸卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘連阻塞的原因主要有子宮內膜異位症、腹部或婦產科手術史等。輸卵管疾病可以阻止卵子與精子在輸卵管的結合受精，或者即使形成受精卵，也無法移到子宮內，這會形成輸卵管妊娠，使你的輸卵管進一步受損。

診斷：

1.既往的治療史和盆腔檢查對診斷有幫助。

2.子宮輸卵管造影：將造影劑注入子宮輸卵管內，在X線下觀察是否有輸卵管異常。

3.腹腔鏡：通過臍部放入腹腔一根細的光纖鏡，觀察盆腔、子宮和附件情況，有時可分離粘連帶。

3.子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長在子宮外。子宮內膜異位症是引起不孕的原因之一。子宮內膜組織生長在子宮外，附著於腹腔其它組織如卵巢和輸卵管。

子宮內膜組織無論在子宮內外，同樣反應月經周期的激素變化，增殖然後下次月經出血，但生長在盆腔的內膜，不能像來月經那樣將血排出體外，出血部位易引起炎症反應，形成粘連。粘連組織可以阻塞輸卵管或影響排卵。

另外，生長在卵巢內的內膜組織周期出血，形成卵巢囊腫，稱作子宮內膜異位囊腫，可以干擾排卵。子宮內膜異位症是進行性疾病，它可能趨向于越來越嚴重，且治療後易複發，子宮內膜異位症通常到絕經期癥狀會緩解。

診斷：

病史和盆腔檢查可以提示子宮內膜異位症，但只有腹腔鏡能明確診斷。

4.不明原因不孕

是指女方和男方經過各種檢查後，仍不能確定不孕的原因。大約15％的不孕患者屬於此類。不明原因不孕的診斷一定要經過腹腔鏡檢查，排除子宮內膜異位症和盆腔粘連。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能異常，但無法用方便實用的方法檢測出來。

5.年齡與不孕

年齡對女性生殖能力起重要作用。隨著年齡增長，會發生很多生物學改變，對懷孕和維持妊娠很不利。從30－35歲女性的生育能力逐漸降低；40歲以後急劇下降。自然流產和染色體異常的發生率增加，如：Down"s綜合徵發生的機會，也隨著年齡的增長而提高。而試管嬰兒等輔助生殖技術的成功率隨著年齡的增長亦逐漸降低。

為什麼年齡會在生育中扮演重要角色呢？一個原因是，當婦女年長時，很少有規律的排卵；另一個原因是，這是她們會有很多造成不孕的疾病，如子宮內膜異位症等。但更重要的原因是女性卵子的質量降低和數量的減少。更多的卵子趨向染色體異常，從而導致流產。

診斷：

1.病史和盆腔檢查是必要的，另外需做以下一項或多項檢查：

2.FSH：月經初期血中FSH水平升高可能與年齡相關的不孕有關。

3.E2：月經初期血中E2水平升高可能與年齡相關的不孕有關。

4.克羅米酚試驗：可以用來檢查卵巢功能。於月經第3天抽血查FSH，第5－9天口服克羅米酚，月經第10天重複抽血查FSH，如果FSH有顯著升高，說明卵巢功能低下。

6.卵巢早衰

絕經期通常發生於婦女42－56歲。卵巢早衰（絕經期提前）是指絕經期發生於40歲之前。發生絕經期提前的婦女通常卵巢中的卵子已經耗竭。

卵巢早衰發生的原因不清楚，但有一些使卵巢停止產生卵子的原因：如某些化學和醫學治療可以使卵巢受損，包括化療和放療；自體免疫性疾病，如類風濕性關節炎有時導致卵巢早衰，因為免疫系統形成抗體可以使卵巢損傷；此外，遺傳因素也扮演重要角色。

診斷：

病史是診斷卵巢早衰的重要依據，另外需要一些實驗室檢查來明確診斷。

1.血中FSH水平：月經周期特定時期的FSH水平升高，可以確診卵巢早衰。

2.免疫試驗：檢測自體免疫如甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺的問題，可以與發展中的提早絕經有關。

3.染色體核型分析：可以檢測是否是遺傳因素導致卵巢早衰。

7.盆腔粘連性疾病

定義：是指瘢痕粘連帶將盆腔臟器粘在一起。人的腹腔臟器表面覆有一層光滑的組織，臟器表面的潤滑使比鄰的臟器可以自由滑行，但當表面受損或發炎時，易形成瘢痕組織。

瘢痕組織會使2個臟器之間粘連，2個臟器之間的瘢痕組織帶稱作粘連帶。粘連經常會引起不孕，如果它們發生在輸卵管內或周圍，則會阻礙精卵的結合；如果輸卵管只是部分阻塞，精卵可以受精，但胚胎移回子宮受阻，導致宮外孕。如果卵巢出現粘連，可能會影響排卵；粘連發生在子宮腔內，則會影響胚胎著床。

診斷：

你的病史和盆腔檢查可以為診斷提供幫助，但要確診，需要做腹腔鏡或宮腔鏡檢查，腹腔鏡可以直視你的盆腔粘連部位，有時還可以松解粘連。宮腔鏡可以觀察子宮腔有無粘連，並可以松解粘連。

8.重複性流產

定義：發生3次或3次以上的自然流產，可定義為重複性流產。妊娠中約20％會在20周前自然流產，大部分流產發生在12周前，通常發生3次或3次以上，才稱為重複性流產。

發生重複性流產的原因主要有遺傳缺陷、子宮畸形、子宮肌瘤和宮腔粘連等，某些激素如：泌乳素、甲狀腺素或孕激素的失衡也可以引起流產。某些疾病如：糖尿病或免疫系統異常也會增加流產的機會。另外還有不明原因的流產。

診斷：

1.你的病史、盆腔檢查及下述的檢查可幫助診斷。

2.染色體核型檢查：幫助確定是否有遺傳缺陷。

3.子宮輸卵管造影：可以確診是否有子宮畸形。

4.宮腔鏡：排除有無宮腔粘連。

5.陰道超聲：觀察子宮、卵巢和輸卵管的情況。

6.血中激素水平：觀察有無激素水平異常。

7.抗心磷脂抗體：此抗體升高可造成流產。

8.甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常可造成流產。

9.血糖：檢測有無糖尿病。