肱動脈雙干變異的超聲表現

肱動脈是上肢的主幹動脈，一般在肘橫紋下1-2cm處分為橈動脈和尺動脈。

在內瘺術前超聲檢查中，我們也發現不少肱動脈變異，主要是肱動脈雙干變異。

這是怎樣的變異呢？一般在上臂，肱動脈只有一支，雙干變異顧名思義就是出現了兩支，這兩支到前臂分別延續為橈動脈和尺動脈，或者也可以這麼理解，就是橈尺動脈在肘關節以上的部位就從肱動脈或腋動脈分出了。

肱動脈出現這種變異的比例是多少呢？

根據國外學者W.Wanfoff觀察800例上肢得出的結論是，這種變異的概率是6%。這個比例並不是很低，我們臨床的感覺也是，有時一天的檢查能連著發現兩例。

肱動脈開始出現雙干變異的部位也各有不同。

下圖中，肱動脈在上臂下段出現了雙干變異。

下圖中的肱動脈則是在上臂上段開始出現雙干變異。

也有其他報道上肢動脈在腋動脈第二段或者第三段水平即開始出現雙干變異。

而且同一個人雙上肢的變異可以一致，也可以不一致，我們就曾觀察到一例患者一側的肱動脈是正常的，而另一側是雙干變異。

那麼，發現這種變異有什麼意義呢？

一般而言，對於建立自體動靜脈內瘺而言，這種變異影響不大。

個人經驗，受影響主要是人工血管內瘺，人工血管內瘺的動脈流入道一般而言需要直徑2.5mm以上，最好3mm以上，而肱動脈分成兩支後往往直徑減小，這時就要斟酌人工血管內瘺能不能做、用哪支動脈做的問題。

另外，在測前臂端側吻合的動靜脈內瘺血流量時，這種雙干變異的動脈需要兩支分別進行血流量測量後再作相加。

那麼怎樣才能不漏診這樣的變異呢？

其實挺簡單，就是在動脈掃查的時候要進行橫斷面的掃查，可以結合彩色多普勒，這樣更加清楚。

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