肺癌發病率全國第一，最大元兇是什麼？

2008年，中國肺癌取代肝癌，成為惡性腫瘤死亡率第一位的癌症類型，過去30多年，統計數據表明，中國肺癌的死亡率上升了464.84%，給人們的生活和社會造成了巨大的負擔。世界衛生組織估計，2025年，中國肺癌患者每年的死亡率可能會達到驚人的100萬。

今天這篇文章，是一篇對中國肺癌的綜述，文章的數據來源於本篇的參考文獻，有餘力的朋友可以下載閱讀。

如上圖所示，這是文獻中2008年的數據，肺癌患者死亡率在不同省份差別很大。東部沿海城市的肺癌死亡率高於西部省市。

上海的肺癌死亡率最高，每10萬人里76.49個男性肺癌患者死亡。女性患者死亡率則是每10萬人是35.82個。肺癌死亡率最低的是西藏和寧夏。但是不管是哪個省市，肺癌在男性中的死亡率還是遠遠高於女性的。

肺癌患者的死亡率會隨著年齡的增加而升高，年齡在80-84歲的肺癌患者的死亡率達到了頂峰，尤其是農村地區，80-84歲的男性肺癌患者死亡率達到最高，這部分患者的臟器也可能是難以承受一些治療的副反應。

肺癌的主要風險是吸煙和空氣污染，到2025年，中國將消耗約30%的煙草，約有3.5億吸煙者。吸煙者與受教育水平、工作壓力等相關，中國的戒煙工作壓力較大。數據顯示，女性肺癌患者上升可能主要是因為家中的二手煙。因此我提醒各位，為了家人的健康請儘快戒煙，避免二手煙草的間接傷害。

環境的空氣污染也是肺癌的高發原因，某些職業長期接觸砷，氡，石棉，鉻，鎳和焦油等物質，可能會增加肺癌的風險。另外多環芳烴（PAHs）是致癌的化學物質，城市煤炭和家庭生物質燃燒都會釋放這些化學物質，華東地區、特別是華北平原的PAH水平較高。山西省是主要的煤炭地區，小型焦爐導致了較高的PAH的排放。因此提倡室內通風，這個是很重要的，當然在霧霾嚴重的情況下就需要使用空氣凈化器了。

漢族人群的基因組分析表明，存在某些特定的基因和突變位點，會導致攜帶這些突變的人更易罹患肺癌。但是由於肺癌發生原因的複雜，因此目前還沒有證據給出這些遺傳變異位點究竟是多大比例可以患肺癌，我也不推薦肺癌的風險檢測，目前這裡仍需要進行數據積累和更深入的研究。一個並不確切的檢測報告，其實會增大受檢者的心理壓力，反而不利於健康管理。

肺部的慢性疾病會增加肺癌的風險，如結核病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。一項研究表明，哮喘與鱗狀細胞癌、小細胞肺癌的發病風險有關。當然這裡的致病機制會比較複雜。

目前更新的數據表明中國每年癌症的發病率達到了400多萬，肺癌更是發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，對於這種腫瘤目前沒有特別好的防護措施，除去戒煙、避免空氣污染的暴露外，對於肺癌高風險人群，一定要做好早期篩查，請記住傳統的肺癌胸片、胸透等無助於肺癌早期診斷，對肺癌的篩查應該使用低劑量螺旋CT。

另外我們團隊也在追尋最新研究，並對於使用分子診斷技術來進行早期肺癌診斷的產品，來驗證其科學性和試驗數據，也提醒大家注意關注發布的一系列文章。

參考文獻

Jun She,et.,al, Lung Cancer in China Challenges and Interventions，Chest. 2013 Apr;143(4):1117-1126.

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