孕婦B超檢查，維度越高越精準嗎，醫生為什麼不這麼看？

孕婦懷孕了，在十月懷胎過程中，要做數次B超檢查，來判斷胎兒的位置、性別和發育情況。早先，B超檢查只有二維黑白的，現在呢，二維彩超、三維彩超、四維彩超多種多樣，很多孕婦都不清楚，這些維度越來越多的B超檢查，有什麼區別？是不是維度越高越好呢？

其實，還真不是那麼回事兒，我們先回顧一下中國的B超檢查的歷史。

在60年代初，中國才開始普及A型超聲診斷法，也就是一維超聲，一維超聲，僅僅能顯示不同組織的回波波幅，看不到具體的器官直觀成像。因此，準確率比較低。

到了70年代，中國又普及了B型超聲診斷法，也就是二維超聲，二維B超能直觀的看到寶寶的器官成像，準確率高，而且，檢查費用低廉，因此，直到現在，二維超聲仍然是孕產超聲診斷的主要方法。

而現在的三維超聲技術，是在二維超聲的基礎上進行成像，是用二維超聲的圖像由計算機進行重建，因此二維圖像質量的好壞，直接影響三維成像的效果。

有些孕婦過分迷信三維B超。三維B超的優勢在於將胎兒的相貌、表情、動作非常逼真地展現，讓人們能更清楚方便地理解圖像。然而三維B超是一種計算機技術，有時會產生圖像疊加，造成假象。也就是說，三維B超未必一定能「眼見為實」。在產科臨床上，診斷髮現胎兒異常主要還是依靠二維B超。

最新的四維超聲呢，是在三維超聲的基礎上增加了時間軸，也就是動態的三維成像，因此也離不開二維超聲。在醫學上，三維彩超完全可以滿足排查畸形的需要。

那麼，四維超聲是不是更準確呢？孕媽們首先要明白一點：產前超聲檢查的目的是為了發現胎兒有無畸形，而不是為了看看寶寶顏值高不高？漂亮不漂亮。

產前診斷的精準率除了對超聲儀器的要求之外，更重要的還要看到醫生的經驗，包括孕婦自身的情況而定，孕周的天數，羊水量、孕婦腹壁厚度、胎兒畸形種類、胎兒位置、檢查所花時間等等因素都能影響檢查的準確性，並不是三維、四維就比二維更好。

目前胎兒產前超聲檢查主要通過二維超聲切面成像檢查，二維超聲雖不是立體成像，但解析度更高，對胎兒畸形的判斷能力遠高於三（四）維。三（四）維技術是二維技術的輔助，二維影像不清晰，三（四）維也不能明確診斷。哪個超聲醫生也不敢僅用三（四）維超聲進行檢查、診斷，否則會漏掉大部分胎兒畸形，如胎兒心臟、胸腹腔臟器等畸形，就像是給人照相，是看不出這個人體內是否有病的。當然，三（四）維的功能還是不能否定的，如二維發現胎兒有異常，使用三（四）維探頭掃查，可獲得更多診斷信息。但是，所有的患者或孕婦都必須先在二維超聲的診斷基礎上再進行三維或四維成像。

舉個例子，在二維超聲檢查時，如果發現胎兒有唇裂，這時，醫生就可以用三維超聲成像獲得胎兒唇部的三維立體圖像，更加直觀地了解唇裂的損害程度。可是，如果醫生的水平不高，在二維檢查時圖像不精準，就是再做三維B超，三維成像會出現一些偽像。

現在，還有些孕婦將四維彩超當成胎兒寫真，不是為了檢查，只為留念而連續多拍，這種做法並不可取，因為超聲診斷設備的功能增加和性能提升，有相當部分是以提高聲輸出為前提的，雖然目前尚無診斷劑量的超聲引起胎兒結構異常的報道，但超聲有其生物效應，如熱效應、空化效應，過度使用可能對胎兒發育造成潛在危險。胎兒頭、眼睛、性腺都是很敏感的部位，不能長時間照射。

早在2000年，國際婦產科超聲學會針對「胎兒超聲留念」專門發布了聲明，針對商用胎兒超聲攝影發布警告。因此，儘管超聲檢查對胎兒是安全的，但還是要避免不必要的超聲檢查。

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