2-003科學認識腎臟病

所謂腎臟疾病，官方的定義是指腎臟結構異常或腎臟功能受到損害而引起來的一些問題。多數腎臟病發病比較隱匿，加之癥狀沒有特異性，所以早期腎臟疾病一般很難被發現。不過腎臟病還是有它的一些特點和預防方法，一起來學習下吧，今天包教包會。

有那些原因會導致腎臟病？

從發病的原因來看，腎臟病有可以分為原發性腎臟病和繼發性腎臟病。原發性是指腎臟自己本身發生了病變，沒有具體明確的病因。而繼發性是指可以找到明確的病因，比如說由糖尿病，高血壓，腎結石而引起的腎臟損害。

那麼從預防腎臟病的角度而說，繼發性腎臟病是可以做到更有針對性的預防，而原發性腎病一般很難預防。因為腎臟病的發生很沉默，無聲無息的，等到一些癥狀出來，可能腎臟都已經壞掉了。

腎臟病有那兩個層次？

從整體而言，腎臟出現問題了，我們可以從兩個層次上去理解，第一個層次，腎臟的結構發生了變化；第二個層次，腎臟的功能受到了影響。比如說體檢發現了：血尿，蛋白尿，腎結石，就屬於第一個層次，僅僅是腎臟結構發生異常，還沒影響到腎臟的功能。如果結構的異常不去治療，時間久了勢必會影響到腎臟的功能，比如說血肌酐的升高，尿素氮的升高，電解質紊亂，代謝性酸中毒，腎性貧血，腎性高血壓，腎性骨病等等一些全身併發症。

腎臟病能不能被治癒？

除了急性腎盂腎炎等一些輕微的腎臟疾病，能夠治癒之外，多數的腎臟疾病是不能被治癒的，雖然經過積極的治療，可以做到臨床的緩解，但是還是很容易複發，而如果腎臟病變進展到上述的第二個層次，變成了慢性腎臟病，結果會更糟，治療腎臟病和維護腎臟健康將會變成一場耗時耗力花費巨大的長期工程。

那些人是，罹患腎病的高危人群？

腎臟病如此可怕，你會不會是腎臟病的「候選者」呢？說的誇張一點，大概30%的成年人有發生腎臟疾病的風險。

罹患腎病的主要風險因素：

• 糖尿病
• 高血壓
• 年齡＞60歲
• 有腎臟病家族史

此外，還有8個額外的風險因素：

• 長期使用非甾體抗炎葯，如布洛芬和萘普生
• 紅斑狼瘡等自身免疫性疾病
• 尿路感染
• 腎結石
• 肥胖
• 低出生體重
• 吸煙
• 飲酒

怎樣早期發現腎臟疾病呢？

腎臟疾病早期可能的癥狀有一下幾點：

1.容易疲勞和乏力

2.高血壓/高血糖

3.尿中帶血，泡沫尿

4.排尿困難或疼痛

5.夜尿增多/容易口渴

6.眼瞼水腫，腳腫等

非常不幸的是，還有些人通常沒有上述癥狀，但是還是發生了腎臟病，如何知道自己到底有沒有腎臟疾病呢？

兩個簡單的檢查告訴你是否患有腎臟病：

1.尿液檢查（驗尿）-尿微量白蛋白/肌酐（ACR）或者尿常規

檢查你隨機尿液中微量白蛋白的量，確定你有么有蛋白尿，蛋白尿是腎臟發生疾病的標誌，尤其適合於糖尿病患者的常規檢查，可以發現早期糖尿病腎病。

2.血液檢查（抽血）-化驗腎功能，推算腎小球濾過率（GFR）

腎功能的檢查，通常測血肌酐的濃度，結合你的性別和年齡，帶入到公式中即可估算出你的腎小球濾過率。

在成人中，GFR正常是＞90，GFR會隨著年齡的增長而減少，可以通過【掃二維碼】測算你的GFR是不是正常。

如果你是健康人群，強烈建議把這兩項檢查放在你的年度體檢中，特別是對於有危險因素的人更應該定期檢測。因為多數疾病的早發現，早治療，獲益會更多。

最後，說說該如何預防和保護我們的腎臟呢？

保護腎臟，每個人都應該做到的9件事：

• 每天飲水2-3升，約12杯
• 控制體重，必要時減肥
• 飲食均衡，吃健康的食物
• 減少鹽的攝入
• 保持血糖、血壓在正常範圍
• 經常鍛煉
• 不抽煙，少飲酒
• 避免服用腎毒性藥物
• 每年體檢一次

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