腫瘤常識普及（十八）談談轉院

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在日常診療，諮詢的過程種，經常遇到一些處於中小城市的朋友問這樣的問題：是否需要考慮轉院？

心情固然可以理解，但是，面對親人的疾病，作為家屬，需要做到的更重要的是理性面對！因為職業的原因，常常需要去向病人家屬做相關解釋。也許有朋友說，說得輕巧，理性面對，如果你是當事人，估計就很難做到了。的確，作為當事人，是兩難啊，一邊是重病的親人，一邊是各方面情況的權衡，轉，還是不轉呢？作為主管醫生，只能為家屬分析利弊，而最終做決定的，還是得家屬自己！

今天8月份，作為病人的家屬，本人同樣面臨了這樣的問題。本人的父親因為年齡大，平時缺乏鍛煉，有幾種老年病（冠心病，糖尿病，高血壓）雖然平時有注意服藥控制，但是還是抵抗不了多種疾病的折磨，近年來，多次住院治療，緩解後出院；這次病情加重，如何面對，這時候，各種想法都有。其中，就有上述的問題，一哥們強烈建議轉院治療，認為轉到上級醫院，一來患者精神上能感覺滿意，二來也許能有更好的治療方法。於是，本人結合各方面情況，提出了如下觀點：

一。轉院的三要素：即在什麼情況下建議轉院

1.在當地醫院診斷不清，無法明確是什麼病，則建議轉上級醫院診療；

2.在當地醫院診斷明確，但沒有相應的治療手段，那麼建議轉上級醫院診療；

3.年齡相對年青，有治療恢復的希望，如在當地醫院治療水平和手段不夠，分析認為轉院利大於弊，則建議轉院；

而當時老人的情況是：

1.診斷明確，不存在疑難未解釋清楚的問題；

2.在當地有相應的治療手段，並不需要特殊的治療方式；

3.老人年齡大，病情重，病情不穩定，隨時可能發生變化，這個時候轉院，無法保證途中不發生變症；

因此，我們家屬首先統一意見，就在當地治療，切治療目的以保證生活質量，減少痛苦為第一目標。

在與主管醫生溝通後，主管醫生表示贊同和支持。於是，後續的治療以保守治療，保證生命質量，減少痛苦為主。隨著時間的延伸，父親走完了人生的最後一段，走得很安靜，沒有太多的痛苦。在心電監護上心跳顯示一條直線的時候，我拒絕了醫護人員的搶救，電除顫等一系列的措施，老人安靜地走了。

當時，我的內心是難過，痛苦的。但是，換個角度說，父親不用再經受疾病的折磨，不用再感受心衰，氣喘的痛苦，難道，不是一種解脫嗎？

二。目的：

寫本文的目的，我想說：當病人發生疾病的時候，作為家屬，應該理性地面對，在治療疾病和保證生命質量之間，理性結合各方面因素，綜合考慮，再做決定，明確，治療的目的是什麼？是以控制疾病，恢復健康為目的，還是以減少痛苦，保證生命質量為目的，不同的目的，方式不同；如果自己無法決定，那麼建議多聽主管醫生的意見吧。