EGFR有敏感突變就不存在耐葯了？

臨床上只檢測EGFR基因突變的肺癌患者不少。

EGFR檢測到敏感突變時，一般都會報告出EGFR TKI類藥物敏感。

但是臨床上仍會有一小部分患者用藥效果不好。

對於此類患者，在2015年非小細胞肺癌小分子靶向藥物耐葯處理共識中，建議首先檢測BIM多態性。

BIM是BCL-2蛋白家族成員，是活性最強的促凋亡蛋白之一。EGFR TKI類藥物通過BIM上凋，引起帶有EGFR突變的肺癌細胞凋亡。如果BIM基因存在缺失多態性，EGFR TKI類藥物療效將下降或缺失。

而部分東亞人群的BIM基因正存在這樣的缺失多態性。中國和韓國的一些研究都證實了這點。

所以，即使EGFR檢測到了敏感突變，仍然存在發生耐葯的可能性。

當然，只檢測EGFR基因的患者也不必過分擔心，據報道，大約只有10-20%的患者存在BIM多態性缺失。

而對於檢測到EGFR突變，用藥效果卻不理想的患者，可以考慮下是否是由於BIM多態性造成的。

感謝閱讀，關注微信公眾號：shiwu120，回復「肺癌」，可免費下載最新臨床指南、共識及其他相關資料！