【戒毒方法】戒毒總是失敗，是戒毒方法出了問題！

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成癮是在所有的精神心理障礙中是最難治療的疾病之一，徹底治癒率低，複發率高，很多醫生不太願意從事這個領域。可我認為，這是因為很多醫生對成癮性疾病缺乏理解。

我治療成癮14年，有普通臨床、麻醉、心理科、精神科和教育等多方面的學科背景，這讓我對成癮的理解更加全面。我發現，很多難治癒、屢屢複發的病人，主要原因之一是醫生的診斷不夠全面。

也就是說，很多醫生可能只看到病人有成癮問題，卻忽視背後的心理問題和其它共病。又或者看到了問題，但診斷不夠準確。這樣的漏診或誤診，都會使治療效果大打折扣。特別是根源性的心理問題，如果找不準、解決不了，複發就是意料中的事。

那麼，毒癮、葯癮患者可能有哪些心理問題和其它共病呢？我總結了幾種最常見的情況。

第一，大多數患者有心理創傷，也就是在成長經歷中，遭遇過一些讓他們非常痛苦、難以釋懷的經歷。這些經歷使他們產生負性的情緒，比如憤怒、低落、焦慮甚至恐懼等等。情緒一不好，他們就很容易通過濫用毒品或者藥物來追求愉悅、解壓。

第二，共病抑鬱症，雙相情感障礙，或者創傷後應激障礙（PTSD）。在二戰之後的美國，很多大兵退役後仍走不出戰爭的陰影，便通過酗酒、濫用毒品來獲得解脫。因此，有這些共病的患者，他們很容易通過濫用成癮物質來逃避痛苦的感覺。

第三，人格改變和人格障礙。其中，人格改變可能是患了毒癮、葯癮之後繼發的，而人格障礙則一般是患者原來就有的。

這個問題在成癮性疾病患者中是比較普遍的，尤其是人格改變。比如，很多患者濫用冰毒後，出現了偏執性人格改變，變得敏感、多疑，把別人好意當壞意，難以接受別人的勸說。

如果人格改變嚴重，出現了精神癥狀，則必須進行藥物治療。可除此之外，藥物治療對大部分人格改變基本是無效的，必須使用專業、深度的心理干預。

人格障礙則更麻煩了。精神疾病教科書里稱，對於人格障礙，藥物和一般的心理諮詢都是無效的。而在臨床上，很多大夫對人格障礙接觸比較少，也不願意收治，因為太棘手了。

我遇到的人格障礙病人也不多，治療難度確實難度很大，但並不是完全無法救治。如果病人能對自己的錯誤認知有所察覺，還是能作出一些改善。不過，一般的心理諮詢的確無效，需要深度的心理干預。

第四，家庭關係惡劣。這個問題不但關鍵，而且往往是根源性的問題。我經常說，所有成癮性疾病背後都是心理問題，而心理問題的根源又是家庭和社會的問題。

家人相互之間的理解、支持，不但可以預防成癮性疾病，還能幫助疾病康復。而且，很多家庭問題可能本來不明顯，但患者染上毒癮、葯癮後，問題一下子爆發，親子關係迅速惡劣，這都是必須去解決的。

曾經有個成癮患者的父親，他發現兒子喝止咳水後非常憤怒。他對我說：「何醫生，我恨不得拿把刀捅死他！我不是開玩笑的，這種想法真的很強烈。那臭小子，屢教不改！」。

我處理了一下他父親的極端情緒，並糾正了他的認知。他逐漸明白，兒子其實是被藥物控制了，這不是意志力和道德問題。這位父親的認知和態度發生改變後，患者的壓力就小多了，治療積極性也高了很多。

除此之外，還有更深層面的原生家庭問題，比如父母離異，家暴，冷淡的親子關係，都很容易對患者造成心理創傷。

其實，很多臨床醫生都能意識到家庭關係對於毒癮、葯癮康復的重要性。可是，很多患者和家屬並不重視，不願意作出改變。

第五，不健康、不積極的三觀。這個問題十分重要。

人生道路有很多可能性，現代社會的價值觀也比以前更多元化，到底什麼是正確的三觀？這很難定義。可是，我跟一些毒癮、葯癮患者進行深入交流後，發現他們的三觀真的很有問題。

曾經有一個喝止咳水的青少年非常不屑地跟我說：「何醫生，人生在世，快樂二字。不就為了快活嗎，那麼痛苦幹嘛？我喝止咳水，追求快活有什麼不對？」

我說，對於一個男人而言，一般的快活不過就是「吃喝嫖賭抽」。如果總是一味追求快活，就算現在我把你的止咳水治好了，可是你一旦空虛無聊了，又會尋找新的刺激，可能會吸冰毒，可能會賭博，可能會沉迷網路遊戲。

如果是這樣的話，人生就不斷沉淪在這些低級趣味當中。這是毫無意義的，什麼實質性的收穫都沒有，像動物一樣追求刺激。人是有思想的，追求的快樂應該是有意義的、充實的，那種幸福的感受與單純的快活並不一樣。

那個青少年聽了，覺得很有道理。

所以，如果不引導患者建立健康、積極的三觀，沒過多久，他們又會掉進另一個成癮疾病里，或者出現其它的心理問題。這叫治標不治本，按下葫蘆浮起瓢。疾病只是換了一個表現形式，並沒有徹底治癒。

第六，缺乏實質性的人生目標。很多患者長年被疾病折磨，看不到重振旗鼓的希望，對人生沒有規劃，沒有追求的目標和動力。如果家庭條件又比較好的話，既沒有動力，也沒有壓力。

這種患者的精神空虛無聊，這是很迷茫、很痛苦的，活在世上就像一個多餘的人一樣。如果不幫助他們樹立目標，並努力去追求，他們很可能又會利用毒品、藥物來麻痹自己。

第七，行為成癮共病，尤其是賭博成癮。我遇到很多冰毒成癮和止咳水的病人，他們常常將賭博和濫用毒品、止咳水結合在一起。賭輸了，吸幾口冰毒繼續「戰鬥」，賭贏了，又吸幾口助興；又或者是先「溜冰」，興奮起來後忍不住賭上幾把……

總之，這兩者經常密不可分，相互影響，使病情複雜化。如果不同時解決，難以徹底治癒。

所以，醫生和家屬一定要看清楚各種有可能會引起複發的因素，對於以上常見的共病或者心理問題，一定要有意識去發現並解決。

在這種情況下，對於毒癮、葯癮的診斷就不能只局限於精神科了，還要包括心理學和教育方面的診斷和分析。診斷得越全面，患者才越有可能完全康復。

目前，國內對於成癮性疾病的診斷仍有很大局限，通常只有精神科醫生作出診斷，比較片面。我相信，隨著醫學研究和技術的發展，多學科整合的診斷模式必然是趨勢。