iPad 可以怎麼樣幫助殘疾人？（挑戰篇）

02-03

一個好的開始是成功的一半。那另外一半呢？

小夥伴們，我之前給大家分享McNaughton和Light關於移動科技和AAC的研究，介紹了移動科技給AAC干預帶來的潛在好處（出門左轉見前景篇）。這次介紹他們指出的問題：移動科技對AAC用戶的挑戰。

有了AAC科技或者工具，我們可以說成功了一半。但是要真正的成功，還得正視很多問題。

Light和McNaughton指出，如果你在購買AAC系統之前，連這個AAC科技是怎麼樣用、怎麼樣支持或提高溝通能力都不了解的話，是很危險的。比如說iPad上裝了很多AAC的app，如果家長和治療師不考慮患者的需求、技能和偏好，盲目地像普通平板電腦一樣讓小孩子玩，那麼他們很有可能無法充分利用這個iPad，最後會導致直接把它晾在在一邊。這種情況下，錯不在AAC，而在於一套不考慮用戶需求的AAC工具。研究人員一再強調在使用AAC之前，一定要考慮什麼才是最適合自己的小孩（或用戶）：

「Too often, it seems that providing AAC intervention is
interpreted as simply providing AAC technology…… despite the robust research
results that demonstrate that communication is a multimodal process involving

the integration of a range of means, depending on communication intents,
environments, and partners」 – Light and McNaughton (2013)
「現在大家好像都覺得AAC干預就是提供AAC科技就行了…… 而事實上大量研究證明交流溝通是多模態的、融合多種手段的過程。它取決於溝通的意圖，還依賴周圍環境和溝通小夥伴」。

目前使用iPad一類的AAC干預也有不少問題。現在的干預往往只關注如何教會病人操作AAC系統，比如說學習AAC圖標，組織排列，導航，和AAC圖標的激活或選擇。很少會把心思放在發展語言能力的語言、社交和策略性技巧，也很少關注病人如何在干預治療以外各種各樣的環境下使用語言、社交等技巧。

新的AAC科技發展有時候並不考慮病人的需求和技能，而是一味追求科技的突破本身，最後導致AAC科技和用戶很難匹配。對於有主張或會有一定決定能力的病人來說還好，因為他們多多少少知道自己有哪些需求還沒被解決，能夠檢驗現成的科技和表達自己的想法（什麼時候、怎麼樣把新科技添加到自己的多模態溝通里）。但是對於某些病人（比如說小孩，有嚴重認知和語言障礙的病人）來說，這個不匹配有時候很難被發現，因此後果會更加嚴重。

解決方法在哪兒呢？

這裡介紹Light和McNaughton提出的兩點。

（1）以人為本。

雖然這句話看起來陳詞濫調，但是很多人還不知道的是：AAC的重點根本不是科技而是需要這個科技的人。很多家長和治療師經常第一時間會問「哪種AAC最好？」。科技僅僅是一種工具。利用這種工具的最終目的是提供高效的途徑去幫助病人表達他們的需求，交換信息、發展社交關係、和參與社交、禮儀等活動。所以沒有一種AAC是適用於所有人的，每個人的情況都不一樣，我們要做的是尋找最合適某個病人的AAC。要做到這點，Light等人指出三個必備條件。總的來說，（a）康復和教育團隊必須把關注點放在「交流溝通」上，同時要做出多方位的AAC干預來確保干預效果的最大化。（b）團隊不能撇開病人和家人的需求。團隊需要評估出適合病人需求、能力和偏好的AAC。（c）研究人員和AAC研發者必須確保新開發的AAC科技跟病人的需求和技能匹配的。

（2）確保AAC的評估和干預集中在溝通上。

為了確保是溝通，而不是科技在驅動AAC干預，一個完整的評估過程需要了解病人當前和未來的溝通需要（和誰，在哪兒，什麼時候，為什麼，怎麼樣和什麼）。這些需要都應該是AAC干預的驅動力。

用一個不是很恰當的話--「一巴掌拍不響」；同樣地，溝通也需要病人和他們的小夥伴在能完成，AAC干預的成功與否最終取決於病人和溝通夥伴。因此，干預需要教病人的小夥伴互動時必須的技能和策略。這種對病人小夥伴的「干預」很重要。過往研究表明10個放棄AAC的原因中，有8個都是跟病人的小夥伴有關的。比如說，缺乏溝通機會，沒能及時更新適合病人水平的辭彙等。所以，病人的小夥伴（特別是家人）的投入和治療師對家長的指導尤為重要。看到這裡，我想偷換一下肯尼迪的名言，如果您在考慮給自己的小孩或者病人一套AAC，

作為家長或治療師的你們，不要只是一味問AAC能為您的小孩/病人能給您帶來什麼，同時也要問您自己：您是不是還要繼續考慮自己能做什麼才能最大化地利用AAC來支持自己的小孩或病人？

參考文獻：

題圖來源：http://littlesproutspeech.com/wp-content/uploads/2015/06/ipad2.jpg

McNaughton, D., & Light, J.

(2013). The iPad and Mobile Technology Revolution: Benefits and Challenges for

Individuals who require Augmentative and Alternative Communication. Augmentative
and Alternative Communication, 29(2), 107–116.

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