師兄的醫療科普：我國「老齡化」現狀不完全分析
非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...
引子
「生老病死」是自然規律，有的人生下來之後無法經歷「老」或「病」，但「死」是每個人都逃不掉的最終命運...
應對老齡化是世界性課題，更是個世界性的難題。
僅以個人看到的、了解的、查閱的、知曉的、思考的，做不完全不成熟的分析，僅供參考...
一、老年、老齡、老人、老年人
世界衛生組織（World Health Organization，WHO）曾發布過N個版本的老年的標準，疾控中心和臨床醫生在談及老年人時都是蒙的...
本文選取相對常用的標準：＞60歲稱為老年人。
1、年輕老年人/The young old：60-74歲；
2、老老年人/The old old：75-89歲；
3、超高齡/非常老的老年人/The very old：＞90歲。
二、老齡化
1、老齡化標準
國際上通常把>60歲的人口佔總人口比例達到10%或>65歲以上人口佔總人口的比重達到7%，作為國家或地區進入老齡化社會的標準。
2、WHO公布的數據（2014年）
（1）預計到2020年，中國≥60歲人口占所有人口的比例將超過10%，進入老齡化社會；
（2）預計到2030年，中國≥60歲人口占所有人口的比例將超過15%；（3）而到了2050年，中國≥60歲的人口比將接近四分之一，屆時1990年之前出生的人都是老年人。3、「中國老年醫學會」公布的數據（2017年）
（1）截止2016年底，我國≥60歲的人口達2.3億，≥80歲的高齡人群有1989萬人，已經進入老齡化社會；（2）預計到2020年，我國≥60歲的人口將增加到2.55億人，占所有人口的比例將超過17.8%，≥80歲的高齡老年人將達到2900萬人，人均預期壽命77.3歲。4、中國人口老齡化的現狀很嚴重，而且日益嚴重。
（1）總體現狀：目前我國老人約70%長期帶病生存，嚴重影響著生命質量；獨居和空巢老人超過1億人，失能和半失能老人的養老及醫療問題凸顯；用於老年人的社會保障支出持續增長，個人、家庭和社會負擔沉重。
（2）「五化」：高齡化、慢病化、高危化、失能化、空巢化；
（2）「四多」：多癥狀、多器官、多種病、多種葯；
（3）患病率高：慢性非感染性疾病（慢病）的患病率達70%；
（4）病死率高：因慢病及慢病併發症導致的死亡率佔總死亡率86.6%；
（5）多病共存：>60歲的76.5%存在共病；>80歲的80%存在共病；
（6）高速增長：>80歲的高齡人群有1989萬人，以100萬人/年的速度遞增；且高速增長帶來的更大更多的問題，經過10年人群平均年齡都增加10歲，但增加的醫療問題不是一點半點；
（7）子女重負：隨著社會預期壽命的增長和計劃生育政策的後果逐步凸顯，很多家庭一對小夫妻一面抓緊要第二個孩子，同時要面對卻有兩家4個老人，經濟、時間都無法支撐。
三、醫學與老年
1、循證醫學（Evidence-based medicine，EBM）
（1）21世紀，臨床醫學進入循證醫學時代，任何臨床決策都是建立在一系列最新、科學的循證證據上，給臨床醫生帶來了武器和盾牌，循證醫學給現代醫學帶來了巨大的進步，值得肯定。
（2）也要認識到循證證據是在不斷更新和發展的，有些指南更新的比巴黎時裝周還快！哈佛大學醫學院院長Sydney Burwell教授曾對學生說過這樣一段話：「在十年內，你們現在學習的知識有一半會被證明是錯誤的，更糟糕的是我們不知道到底哪一半是錯的...」呼籲「指南派」把眼光放長遠一點，集思廣益，兼容並包，人類現今對奧妙生命的認識真的還太淺太少...（3）當前主流臨床醫學循證研究的背景是0-18歲的兒科病和18-65歲的成人病，得出相應治療指南，但現階段對老年人、老年病的認識不足，規律尚在摸索階段。2、老年醫學
（1）老年醫學包括的範圍很廣：老年基礎醫學、老年臨床醫學、老年流行病學、老年預防醫老年社會醫學；（2）但是現有研究存在缺陷：規模不大、樣本數少、證據等級低、多是18-65歲的人群疾病的推斷，沒有搞清老年病本身的規律。
四、我國老年醫學現狀不完全分析
1、診治老年病的專業人士的缺口很大，截至2017年初：
（1）全國範圍內老年病專科醫院只有133家；
（2）全國1500餘家三甲醫院裡，設老年科的不足150家；
（3）全科醫生培養和老年醫學繼續教育已經引起國家衛計委的重視，但全國範圍內目前經老年醫學培訓的社區醫生只有1萬4千人；
（4）全國範圍內有300.4萬名註冊護士，經老年醫學培訓的只有100萬名，不足三分之一。
2、養老市場從業人員缺口很大
（1）目前在全社會大熱大炒的「養老產業、養老地產、養老醫院、養老社區」里的養老服務人員總共只有100萬人；
（2）100萬養老服務人員里包含正規註冊護士、護士實習生、經培訓的護理員、護工、保姆、陪床等，醫療資質良莠不齊，經過培訓的只有30萬人；
（3）30萬人經過培訓，通過考試並取得職業技能資格證10萬人；
（4）目前缺口大於100萬人，且培訓不正規、培訓需要周期、養老服務的剛需持續存在且缺口逐步增大。
3、花費高
（1）如上文分析的，很多家庭一對小夫妻一面抓緊要第二個孩子，同時要面對卻有兩家四個老人，經濟、時間、精力都無法支撐；
（2）但請月嫂保姆的花費極高，北京地區看孩子的月嫂10000元起只負責孩子，有的月嫂保姆月收入遠遠超過臨床醫生，讓我等醫生不禁懷疑人生...
五、討論與展望
1、習大大提出「加快推薦健康中國，努力全方位全周期保障人民健康！」，國家開啟「健康中國2030」計劃，醫改逐步深入落實，逐步完善分級診療制度，降低藥品加成，逐步解決「看病貴、看病難」問題，讓老百姓有病可醫、有病能醫。
2、現今，>80歲的老人們大多是新中國的締造者，>70歲的老人們大多是新中國的支柱產業建立者，>60歲的老人們大多是改革開放的親歷者和受益者，一代代老人們用他們的一輩子付出和奉獻，讓我們和後代有幸活在當今盛世里，隨著「兩個一百年」奮鬥目標逐漸臨近，相信也希望日子會越來越好！
3、但是老齡化的現狀仍然很殘酷，缺口很大，負擔很重！希望能早日改善及解決這個世界性的難題，讓每個公民老有所得、老有所養、老有所依、老有所醫！
4、附：前幾天看到一個問題，看完真心是氣爆了，都快控制不住我的麒麟臂了，拿老孫金箍棒來！
附當時的回答：
不知道題主居於什麼情況原因提出的這個問題，想對題主說的是：
尊重今天的老人，就是尊重明天的自己；
善待今天的老人，就是善待明天的自己！
有的災難中，當逃離狹窄通道時，真正的紳士會選擇讓女性、孩子、老人先走！
讓女性先走，因為她們相比男性更需要被保護，且母親們對孩子的照顧更細緻；
讓孩子先走，因為他們是未來的希望，且讓他們親歷成年人的選擇表率，樹立正確的價值觀；
讓老人先走，因為他們為國家為後代奉獻了自己的一生，是應該摘取勝利果實、安心休養享受的好時候，且為社會上的青年人樹立一種正面觀念即付出會有回報、老有所得、老有所養、老有所依。
只看到「如今的老人沒有勞動力，給社會增加負擔」這一點真的是一種悲哀，如果國家把每一個公民的價值榨乾就隨即拋棄，那還有誰會努力會奮鬥？
的確有素質差的老人為老不尊的現象存在，他們自己踐踏了其他人對其的尊重，但對社會主流價值觀念來講，還應該提倡正面積極弘揚正能量！
結語
研究今天的老人，就是研究明天的自己；
關注今天的老人，就是關註明天的自己；
尊重今天的老人，就是尊重明天的自己；
善待今天的老人，就是善待明天的自己！
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