2017 V8.0版本已出，非小細胞肺癌NCCN指南再更新！

2017 V8.0非小細胞肺癌NCCN指南再更新，距離2017年6月22日V7.0版本更新不到一個月的時間。

V7.0版本奠定了艾樂替尼在ALK融合基因陽性腫瘤治療的一線地位，那麼我們來看看V8.0版本又說了些什麼。

以下為V8.0版本較V7.0版本更新內容：

NSCL-17

• 檢測結果

? 腺癌，大細胞，NSCLC NOS：增加BRAF檢測

? 鱗癌：考慮增加BRAF檢測

NSCL-23

• 增加BRAF V600E陽性突變的新頁面

? 一線治療：達拉菲尼+曲美替尼或者依照NSCL-25和NSCL-26的一線治療選擇

? 後續治療：達拉菲尼+曲美替尼治療後進展，推薦NSCL-25和NSCL-26的一線治療選擇；一線治療後進展，推薦達拉菲尼+曲美替尼治療。

• 增加uu腳註：關於這一點，尚無一線治療無進展生存期數據報道。

• 增加vv腳註：若達拉菲尼+曲美替尼治療不耐受，可選擇維羅菲尼或達拉菲尼單葯治療。

• 增加ww腳註：儘管在PD-L1≥50%的情況下，用一線帕姆單抗治療BRAF V600E陽性腫瘤是合理的，但目前尚無此類型患者治療數據。不考慮PD-L1表達水平，二線治療數據表明，免疫治療在有可操作突變腫瘤治療中效果不佳。

NSCL-F 2 of 4

• 一線系統治療選擇；腺癌，大細胞，NSCLC NOS（PS 0-1）：增加以下方案：帕姆單抗/卡鉑/培美曲塞。

NSCL-F 4 of 4

• 增加參考文獻16

NSCL-H

• 刪除下面行：BRAF V600E 基因突變和可用的靶向藥物維羅菲尼、達拉菲尼±曲美替尼。

這一信息現在包含在NSCL-23。

MS-1

• 這一部分討論更新基於指南最近的變化。

很明顯，V8.0版本增加了BRAFV600E基因檢測，以及對應的靶向治療藥物：達拉菲尼+曲美替尼、維羅菲尼。

我簡單回顧了一下從2017 V1.0版本到V8.0版本的更新內容，每一版的更新都有基因檢測與靶向治療的更新，而相比較2016年的全年4次更新，到2017年7月已經更新8次了。這說明在非小細胞肺癌治療上，靶向治療不光取得了顯著的效果，而且也越來越成熟。

期待更多的靶向藥物能在中國上市，早日造福中國廣大患者。

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