這種痛，不僅僅是能不能忍的問題

02-02

今天講的這種難以言喻的痛，就是痛風。

痛，你可以忍，但是通過飲食控制好了，你完全就是可以不痛的呀。

痛風，多見於一些體型較為肥胖的中老年男性。在真正成為痛風之前，常有漫長的無癥狀的高尿酸血症病史。但是由於沒有癥狀，很多人不通過體檢，就不會留意到，即使留意到了，那在人們心目中的嚴重性往往是比不上像冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的。由於現在大家飲食結構和生活方式的變化，高尿酸血症和痛風患者越來越多。最近門診中好幾名10歲以下的兒童肥胖症患者中，均檢出了高尿酸血症。

什麼樣的情況叫做高尿酸血症？一般來說，男性血尿酸>420μmol/L，女性>350μmol/L可確診。如果出現了特徵性的關節炎、尿路結石，伴有高尿酸血症就要考慮得了痛風。

人體尿酸的來源有外源性和內源性兩個途徑，前者主要是來自於富含嘌呤或者核蛋白的食物在體內的消化代謝，後者是由於體內氨基酸、核糖和其他小分子化合物分解而來。這些或攝取，或合成的嘌呤的最終代謝產物就是尿酸。

高尿酸血症主要是由於嘌呤的代謝紊亂、尿酸排出減少和生成過多導致的。高嘌呤的飲食雖不是導致痛風的絕對原因，但是高嘌呤的飲食結構可以迅速誘發痛風發作。減少嘌呤的攝入，可以在一定程度上降低血尿酸值。

痛風和高尿酸血症的飲食重點就是——減少尿酸的來源，增加尿酸的排泄。

限制嘌呤的攝入：不論是痛風或者高尿酸血症患者均要長期限制嘌呤的攝入。根據病情不同，不同程度限制食物中嘌呤的含量，在急性期，嚴格限制嘌呤攝入小於150mg/d，可以選用嘌呤含量<25mg/100g的食物。在緩解期，可限量選用嘌呤含量在25~150mg/100g的食物。一般食物的嘌呤含量為：內臟、魚>干豆、堅果、肉>葉菜>穀類>澱粉、水果。
控制能量攝入：由於很多患者體型超重或肥胖，所以控制能量攝入，使得體重接近理想範圍。但是不可過快減肥，那樣會由於體脂過快分解導致酮症，抑制尿酸的排出，反而誘發痛風發作。
低蛋白質攝入：前面說到，很多高蛋白食物往往也是高嘌呤的，所以適當限制蛋白質的供給可以減少嘌呤的攝入。在優質蛋白質的食物來源中，乳類、乾酪和雞蛋是比較推薦的。盡量減少肉、魚、禽類等食物，如果一定要食用，就要煮沸後棄湯食用少量。如果是出現了腎功能不全，則要根據病情重新決定蛋白質的攝入量。
低脂肪：由於高脂肪飲食可以減少尿酸的排出，所以可以適量限制，同時採取少油的烹飪方法。
充足的維生素和礦物質：尤其是B族維生素和維生素C應該多補充。
多多飲水：每日大量飲水可以促進尿酸排泄，預防結石生成。
限制飲酒，不吃刺激性調味品：酒精會誘發痛風發作，所以不能飲酒，強烈的刺激的香料和調味品也不宜食用。