大誤·喝奶不拉稀不是中國人？等等，是不是有什麼誤會…
偶爾會在社區上看到有人問：基因報告上說我乳糖代謝低，但是我並沒有出現過乳糖不耐受的反應啊，平時牛奶當水喝都沒事的，為什麼？
這確實很奇怪，數據顯示東亞人群里超過 90% 都是乳糖不耐受的基因型。
如果真的有這麼多人不能喝牛奶，又該怎麼解釋這些年越來越壯大的牛奶市場呢。
可能大家對乳糖和乳糖不耐受不太熟悉，我們就先研究一下這兩個東西到底是什麼鬼吧~
什麼是乳糖和乳糖不耐受
在自然界中，乳糖只存在於哺乳動物的乳汁里（所以豆奶是不會含有乳糖的哦），無論是小狗小貓還是小豬小牛，只要是哺乳動物，在幼年時期都是通過乳汁吸取營養來發育成長，乳糖則是乳汁中的一種重要營養物質。
那乳糖不耐受又是什麼呢？聽起來好像很厲害，其實就是字面意思，受不了乳糖，喝牛奶吃奶製品腸胃會不舒服，主要表現為腹脹、腹瀉和腹痛，嚴重者可能會嘔吐。
其原因也很簡單，腸道裡面缺少可以分解乳糖的乳糖酶，沒有被分解掉的乳糖就在腸子里被細菌不斷發酵發酵發酵，進而引起腹脹和排氣——也就是會放屁。
（美劇《摩登家庭》中就提到了乳糖不耐受的表現）
腸道內無法被分解的乳糖還會使得腸道中的滲透壓上升，其結果是大腸里的水無法被吸收，大腸里積了過多的水，從而出現滲透性腹瀉、腹痛等——也就是會拉稀。
看到這裡是不是覺得很奇怪，人類也是哺乳動物嗎，小時候也是要喝母乳的呀，為什麼還會有乳糖不耐受呢？乳糖不耐受是病嗎？能治嗎？
人類確實是哺乳動物，也是地球上唯一一種成年後還會喝別的哺乳動物的奶的動物。實際上，乳糖不耐受不是一種病，而是一種為了讓哺乳動物斷奶的生理機制。
乳糖教你學做人之 別 tm 再裝寶寶了！！！
是的，對於寶寶們來說斷奶不是一件容易的是，窩在麻麻溫暖的懷抱里喝奶奶長高高是件多麼幸福的事情，才不要換別的食物呢。
但是大自然是很殘酷的，不能獨立的個體更容易被淘汰掉，所以哺乳動物經過漫長的進化，整出了一個很厲害的帶開關的基因——小時候打開開關生產乳糖酶，充分吸收母乳的營養；長大後給關上，讓你一喝奶就鬧肚子，逼著你去找別的食物。
所以乳糖不耐受其實是為了告訴你該斷奶啦~烤雞翅小龍蝦酸菜魚水煮牛肉炸豬排都在等著你吶~
那麼，這個神奇的基因是什麼呢？根據現有的研究結果，MCM6 基因上的 rs182549 和 rs4988235 位點，都與乳糖代謝能力相關：
兩個位點都影響著乳糖代謝能力，不能單獨從一個位點分析的哦~
那麼，既然乳糖不耐受才是一個人類正常的表現，那為什麼歐美人就乳糖耐受呢。
在原始時代，我們的祖先一般都是摘摘果子啃啃糧食偶爾來點山珍海味，但是後來環境變化導致可吃的變少了，就有一部分人類劍走偏鋒，打起了其他哺乳動物的乳汁的主意，還硬是把這個基因給突變了，變成了乳糖耐受的體質。
但歐美地區也不是 100% 都是乳糖耐受的。
上圖很清晰地展示了世界各地的乳糖不耐受人群比例，歐美大部分地區的乳糖不耐受比例在 15-30% 之間。
還有這位著名乳糖不耐受人士，《生活大爆炸》的主角 Leonard。
劇中 Sheldon 也沒少吐槽 Leonard 的乳糖不耐受。
如果想了解更多關於乳糖不耐受的人群分布，可以看看之前的一篇文章噢~《我還是個寶寶，為什麼不能安靜喝口奶》
為什麼有些乳糖不耐受的人喝奶沒事
我們今天主要還是討論乳糖不耐受的人群，既然東亞人群幾乎都是乳糖不耐受的基因型，為什麼現實生活中大家都在喝，甚至有人可以天天喝。總結了一下各種討論，大概可以分為三種觀點：
一：長期飲用牛奶的生活環境改變了生物的表型結果
不少人都是從小喝牛奶的，現在牛奶也十分普及，隨便一家超市或便利店都能買到。雖然是乳糖不耐受的基因型，但是因為有長期喝牛奶的生活習慣，刺激人體一直去生產乳糖酶進行分解，漸漸從乳糖不耐受變成了乳糖耐受。
有科學家已經就此進行過乳糖耐受的表觀遺傳學的實驗研究，發現後天環境的改變是會影響乳糖酶的生產的，所以這個觀點是成立的。
二：個體的乳糖不耐受程度不同，每天攝入不超過一定量的乳糖不會有反應
2016 年的中國居民膳食指南中建議中國人每天飲用的牛奶量是 300ml，但市面上大部分牛奶容量都在 300ml 以下，而且事實上，大部分的中國人也不會天天喝那麼多牛奶。
還有一種說法是國內的商家早已考慮到東亞人群乳糖不耐受的問題，國產的牛奶在加工的過程中已經進行了乳糖處理。
對於第二個說法，國產牛奶和進口牛奶可能採取了不同的加工方法，但是如果包裝上沒有標註無乳糖的牛奶，都沒有提及在加工過程中又進行過乳糖處理，所以無法證實。
三：不在空腹時喝就沒事
有人說是因為空腹時腸胃蠕動較快，在胃腸沒怎麼吸收就到大腸里去了，所以更容易引起腹瀉。但 Lily 更認可的說法是因為在非空腹時，腸道內已經有一些內容物了，乳糖對大腸的滲透壓影響較小，所以更不容易引起腹瀉。
另外空腹飲用牛奶（尤其是涼的）還有可能使部分胃腸道敏感的人群產生腸道激惹，從而發生腹瀉。
說那麼多都是理論上的，不如……
Lily 決定直接搞一波大的！在 WeGene 內部做一個絕密實驗調查！
我要親自測試一下一般人喝純牛奶的反應。
- 實驗道具
國產○○牌純牛奶，進口○○牌純牛奶，國產○○牌無乳糖純牛奶，200ml紙杯
- 實驗對象
基因型為乳糖代謝弱的WeGene員工15名
- 實驗流程
1.Lily 去某知名大型連鎖超市採購牛奶和紙杯，獨自一人扛回公司。
2.Lily 把紙杯按照 1~15 進行編號，每一種牛奶倒 5 杯，編號隨機，並記錄每個編號對應的牛奶種類。
3.威、逼、利、誘 WeGene 的小夥伴們喝牛奶，成功募集到 15 名「志願者」為科學獻身（其中 11 名男性，4 名女性）。
4.15 名寶寶隨機挑選一杯牛奶，統一在午飯前把 200ml 牛奶一口氣灌下。
5.Lily 記錄實驗對象所選取的紙杯編號。
6.下班前（約在喝下牛奶 5 小時後）進行乳糖耐受反應的問卷調查。
7.根據實驗對象所飲用的牛奶和問卷調查結果進行分析。
注1：考慮到各地的鮮奶品牌不一樣，所以只選取了能常溫保存的大品牌純牛奶，並根據某東上的銷量挑選了國產和進口銷量第一的品牌。
注2：平時有嚴重腹瀉等乳糖不耐受反應的小夥伴都堅決拒絕參與實驗。
注3：為什麼只選取 15 名志願者，以及讓實驗對象只攝入 200ml 的牛奶，對外的說法是實驗材料有限，以及擔心集體出現不耐受的反應，公司廁所會爆炸。實際上是，他們都不願意參加啊啊啊啊！(ノ?益?)ノ彡┻━┻
簡單介紹完實驗，我們直接看結果吧~
實驗中有乳糖不耐受表現的 5 個人中，飲用國產無乳糖牛奶的 1 人，國產純牛奶 2 人，進口純牛奶 2 人。
總結一下這個小實驗，我們可以得出以下結論：
1.大部分人的乳糖耐受表型符合其基因型。
2.大部分乳糖不耐受者飲用 200ml 牛奶不會引起乳糖不耐受。
3.空腹飲用牛奶更有可能引起乳糖不耐受。
4.經過乳糖處理的牛奶更不容易引起乳糖不耐受。
5.進口牛奶和國產牛奶無明顯差別。
由於受到實驗的時間、材料、對象和設備等限制因素，可供調查的樣本數極少，但是實驗結果基本符合一般中國人的實際情況。
那乳糖不耐受者該怎麼喝奶？
費了那麼大勁，說了那麼多乳糖啊奶啊腹瀉什麼的，到底怎麼判斷自己是否乳糖不耐受？乳糖不耐受能不能喝奶，喝什麼奶，喝奶還有用嗎？
*如果你是中國人，那你可能就是乳糖不耐受；
——對，根本就不用來找 WeGene 檢測乳糖代謝了
*如果你是中國人，平時喝奶後肚子會咕嚕咕嚕叫會放屁會肚子疼會拉稀甚至會嘔吐，那你基本就是乳糖不耐受；
——WeGene 99%會告訴你乳糖代謝弱
*如果你是中國人，平時喝奶後肚子會咕嚕咕嚕叫會放屁會肚子疼會拉稀甚至會嘔吐，基因報告中的乳糖代謝是弱，那你幾乎可以肯定就是乳糖不耐受；
——不用擔心，Lily 也是：）
**但能完全確定你是否乳糖不耐受的只有去醫院體檢了。（有說法是在早上空腹喝 1L 牛奶可以判定是否乳糖不耐受，1L 的奶…1L ……）
如果你不討厭牛奶，不是非常嚴重的乳糖不耐受者，也不對牛奶過敏，當然是可以喝奶的。除了補充能量，牛奶還能提供優質蛋白、還有鈣、維生素 B2 等多種營養物質，就算不能分解其中的乳糖，該消化的該吸收的營養物質還是有很多的呀。
在飲用純牛奶時，盡量避免空腹，最好少量多次，一天的總攝入量不宜過多（150~300ml 是比較適宜的），如果有條件還可以先把牛奶溫熱一下再飲用。還有一種更直接的方法就是在喝牛奶之前先口服乳糖酶。
至於羊奶是否乳糖含量更低或者含有別的物質使得它更易於人類消化，比牛奶更適合乳糖不耐受者飲用，目前似乎還沒有一項有力的研究可以證明（商家自己說的就算了吧）。
最後補充一點無乳糖牛奶的小姿勢~
Lily 在採購實驗材料的時候，發現整個超市只有一種無乳糖牛奶，還被分類在了 「花式奶」 當中。各大商家居然沒有用無乳糖牛奶去攻佔中國市場這件事確實挺神奇的。
仔細研究了一下無乳糖牛奶的加工方法，主要分兩種：一種是乳糖水解技術，就是直接往牛奶里添加乳糖酶，由於乳糖被分解為葡萄糖和半乳糖，這種牛奶喝起來會更甜，牛奶原本的風味是有改變的；另一種就比較高端了，用的是膜分離技術，牛奶是混合物，裡面的蛋白質、脂肪、糖類、水分等分子的個頭大小不一，這個技術就像是一個好幾層的篩子，其中一層只會篩出乳糖，過濾掉這一層並融合其他層的物質就能得到沒有乳糖，而且味道也沒有太大改變的牛奶啦。
加乳糖酶味道就變了，膜分離技術成本又太高，反正大部分人喝兩百多毫升牛奶又不會怎樣，要是我是商家我也懶得給你處理。
當然啦，也有不少人乳糖不耐而家長又不知道，小時候一味被逼著喝牛奶，因此童年回憶中有過很多痛苦。但是現在，你們就可以告訴他們，因為乳糖不耐受，有些人喝牛奶真的會很痛苦！
一杯牛奶強壯一個民族說白了就是要多補充營養才能長高高，但不喝牛奶的男孩子一樣可以 1.8m，不喝牛奶的女孩子一樣可以 D+，飲食均衡，運動積極才是最重要的哦~
點擊查看：乳糖代謝能力
今天就到這裡吧~
References:
Enattah,n N. S., Sahi, T., Savilahti, E., Terwilliger, J. D., Peltonen, L., &n J?rvel?, I. (2002). Identification of a variant associated with nadult-type hypolactasia. Nature Genetics, 30(2), 233.
Labrie,n V., Buske, O. J., Oh, E., Jeremian, R., Ptak, C., & Gasiūnas, G., net al. (2016). Lactase nonpersistence is directed by ndna-variation-dependent epigenetic aging. Nature Structural & nMolecular Biology, 23(6), 566-573.
喬蓉, 黃承鈺, 曾果, R.J.Vonk, 李凌, & 葉盛. (2006). 健康成人可接受牛奶攝入量實驗研究. 達能營養中心青年科學工作者論壇優秀論文集2006年第6期 (pp.747-749).
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