專題 | 潛伏在孩子語言里的大敵人：語言表達障礙（下）達達的訓練方案

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安安和自閉症的故事

達達和他的大敵人：語言表達障礙（上）

我們回來繼續說達達和他的大敵人之間的故事。

回顧一下達達的情況：達達今年六歲，幼兒園大班，九月份上學。今年年初，父母發現達達的語言表達出了問題，說話囫圇吞棗似的，有時短句子清晰些，有時根本聽不出來他想說啥，這種時候父母只能靠猜。

語言康復師評估了達達語言表達的四個方面：發音、語法、語義、語用。從檢查結果來看，達達的語法還好，但是發音和辭彙量（語義）的問題比較大，語用能力也受到了影響。語言康復師的結論是：語言表達障礙。

根據達達和他的家庭情況，語言康復師為達達制定了一套訓練方案。其中包括一周兩次一小時的課程和與之配合的家庭輔助作業。一個小時的課程主要分為三部分：十五分鐘的發音訓練，三十分鐘的辭彙語義訓練以及七分鐘的理解能力訓練。

訓練計劃如下：

之所以把發音訓練放在最前面，一是因為發音訓練相對比較枯燥，越早完成，達達完成的效果越好。如果達達先做了半個多小時別的訓練，既累又無法專心，再做枯燥的發音訓練，效果會大打折扣。

二是因為辭彙和語用的進步需要時間的積累，而短期內加強發音的清晰度，能夠讓別人聽得懂達達說的話。這樣做目的，是為了讓達達儘快得到訓練的成就感，讓他更願意、也更容易用語言和別人溝通。

辭彙訓練分為兩部分。學習辭彙最好是將所知道的詞都連成一個網路。孩子在學習的過程中能聯想到的詞越多、越廣泛，今後在學習生活中用到這些詞，就會更得心應手。辭彙訓練的第一部分，就是幫達達將他知道的和不知道的詞練成一個網路，幫助他記憶和內化。

辭彙訓練的第二部分，是將達達之前所學到的詞和語境連成一個網路，從組成片語短語開始，到組成短句、長句。這種訓練可以讓達達擁有更大的語義網路，在今後的學習生活中更高效和靈活地使用辭彙。

達達會通過遊戲的形式完成這兩部分的辭彙訓練。例如玩辭彙骰子、把學會的詞都裝進「詞語罐」、用塔積木的方式建立辭彙網路等等。這樣的形式會讓達達在不知不覺中，就學會了很多新詞，也讓達達更不容易分心、更專註地練習如何更好得使用語言。

接下來七分鐘是理解訓練。雖然達達的主要問題是語言表達，但是理解和表達總是分不開家的。能夠理解文字含義，並作出回答，是達達上學後需要掌握的基本功。達達目前還不認識太多字，所以會先從聽故事開始，然後回答相應的問題。問題會根據Bloom』s Taxtonamy模型來制定，從初級的細節記憶、文意理解，到之後利用文章信息進行應用、分析、評價、創造。Bloom』s Taxtonamy模型會系統性的引導達達思考並回答問題。

拿故事《三隻小豬》舉例，比如達達最開始會回答「故事裡有幾隻小豬「或者「第一隻小豬用什麼做的房子」這樣的問題。問題會逐漸演變到「為什麼最後一隻小豬的房子沒有被大灰狼吹壞」、「你覺得哪個小豬的方法最好用」、「如果是你，你會拿什麼建房子」這樣的問題。

故事中的詞會盡量和之前訓練中的詞有所聯繫，但因為理解能力訓練不針對辭彙量，所以在這個部分不會刻意要求達達掌握新詞。

整個訓練計劃中還穿插了四個一分鐘的休息時間，這是一個必要的設置。達達今年六歲，注意力和專註度都不太高，很難不間斷的完成太長的訓練。因此語言康復師在訓練中穿插了休息時間。在這些休息時間中，語言康復師會帶著達達做一些簡單的遊戲作為放鬆。有時候達達在做完一項訓練後就不想繼續了，這時候和康復師一起蹦蹦跳跳一會兒，就會更有精神繼續做練習。

舉個休息運動的栗子??

最後的五分鐘是用來和家長進行溝通的。達達的成長離不開家庭，家長也是接觸孩子最多的人。利用最後的五分鐘，達達的家長可以詢問和了解與達達語言發展相關的事情。同時，語言康復師會告訴家長如何在家裡完成輔助作業。

每次訓練之後，達達會收到一份作業。作業的內容和課程中的訓練項目非常相似，但更簡單，方便達達在家完成。作業也會選擇達達在訓練中已經學會的內容，不會要求達達在家完成他還沒有完全掌握的內容。所以說輔佐作業的真正目的，是日常鞏固。畢竟單靠一周的兩個小時的訓練，是遠遠不夠的。

舉個作業的栗子??

雖然羅列了完整的計劃，但是整個計劃都是動態可調節的。

一方面從短期看，孩子每次訓練的情況都會有所不同，所以計劃要根據孩子的實時反應作出調整。哪個部分長一點，哪個部分短一點，都是可以調節的。另一方面從長期看，孩子的進步速度通常會很快，當然過程中也會有反覆。這就需要康復師在訓練過程中，不斷調整計劃和方式，逐漸找到最適合孩子的訓練方法和目標。

通過為期三個月的訓練，達達發音的清晰度從30%左右（也就是說達達說出的話中，只有30%能被人聽清楚）上升到了70%，會的詞語也攢滿了兩大罐子，回答問題的正確度從一開始的25%提高到80%。

達達媽媽覺得達達比之前更喜歡說話了，說得也更清楚了。達達的爸爸媽媽現在已經放心讓達達上學了。不過在上學的同時，達達還要在語言中心進行2-3個月的鞏固訓練。鞏固訓練的頻率和強度都會略低，主要是為了讓達達的語言能力可以穩步提升，同時在課業上對他進行一些輔助。

達達的故事就說到這兒了。有共鳴？有疑問？戳文末，寫留言。

作者註：為了保護委託人、讀者和提問者的隱私，公眾號所有文章中提到的名字均為化名，案例也都經過改編。

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