「媽，別再逼我多喝水了」

養生號兢兢業業宣傳了多年的「每天八杯水」，實際上是美國瓶裝水公司的營銷策略。在醫學界看來，喝太多的水並無明顯益處，反而可能對身體有害。

撰文 | 庄時利和

出品 | 網易浪潮工作室

能夠輕易地喝到乾淨的水，其實是件奢侈的事。

地球有75%的面積都被水覆蓋，但其中97%的水都是不適合人類飲用的海水，而淡水中又含有很多的泥沙、懸浮物和微生物，需要處理之後才可以放心飲用。

無論東方西方，自古以來人們為獲得清潔的水想盡了各種各樣的辦法。

將水中的微生物殺死，最簡單粗暴的辦法就是將水燒開，這也是中國人最常使用的辦法，東晉的張湛就在他的《養生要集》里總結說——凡煮水飲之，眾病無緣得生也。

• 愛喝熱水的中國人也愛上了喝茶 / Tweetcs

20世紀以後，管道水和瓶裝水得到普及，獲得清潔用水已經變得非常容易了，發達國家的人可以直接喝自來水管里的水，而中國人也可以方便地買到各種瓶裝飲料。

當喝水已不再是一件難事的時候，人們最常聽到關於喝水的建議就是——每天要喝8杯水。

這個建議可以說是深入人心了，無論在中國、美國還是澳大利亞，許多健康書籍和專家建議都會提到這一點。在很多商業廣告和養生文章中，水幾乎成了一種沒有任何危害的保健方式。

瓶裝水廠家的陰謀

大量喝水這種保健方式，最早見於19世紀的水療專家們。

1829年，奧地利人Vincenz Priessnitz建立了一個療養院，向周圍的人們宣傳和實施他自創的水療。通過他給自己和家畜治病的經驗，他認為大量喝水可以幫助身體排出異物和毒素。

在他的療養院里，水是唯一的飲料，病人的食物中也加入大量冷水以促進水的攝入。療養院里的人們每天至少喝十二杯水，一些人喝三十杯以上的水。

• 這個療養院如今依然存在，已經商業化運作 / Priessnitz spa resort

Vincenz被認為是現代水療法的創立者，後來他的醫生朋友Wilhelm Winternitz將他的水療法帶到了首都維也納，並在1865年建立了自己的診所。

受到Wilhelm水療理念的啟迪，紐約的德裔醫生Simon Baruch在1903到1913年間，在紐約州立大學設立水療課程，向研究生和附屬醫院的醫生們教授水療的理論和操作。

而「每天要喝8杯水」這種精確定量的口號最終能夠深入人心，還離不開一些營養學家和食品企業的推動。

在水療法剛建立的時候，並沒有對於正常人每天喝水的量制定很明確的標準。8杯水說法，最早源自於美國。

對於美國人民來說，他們更常聽到的健康告誡是「8*8法則」，也就是每天喝8杯8盎司的水，大概是8聽易拉罐可樂的容量。

在學術界，最早提出有關8杯水建議的，是美國的營養學家Fredrick J. Stare。

• Fredrick J. Stare教授 / Lenya CMS Publication

在1942-1976年間，Fredrick J. Stare擔任哈佛大學公共健康學院營養學教授，他也參與了美國多項膳食指南的制定。Fredrick J. Stare在他的一篇研究論文中提到，建議普通成年人每天補充6-8杯的水分，這些水分可以來自咖啡、茶、牛奶、啤酒等形式，同時水果和蔬菜也是很好的水分來源。

然而在此之後的數十年里，Fredrick的建議在傳播過程中逐漸偏離了他的原意。他觀點中的後半部分，也就是可以通過其他食物攝取水分，被一些民眾和業界人士選擇性地遺忘了；6-8杯水也成了8杯水。

而如今在各大養生號里橫行的「每天要喝8杯水」，則來自於各國的飲料巨頭們，尤其是瓶裝水巨頭們。

法國著名的食品和飲料製造商達能建議，每天喝2升水（8個標準杯）是最簡單的健康建議。在雀巢的官網上也提到，父母應當督促孩子們每天喝8杯水，建議在他們上學之前放一瓶水在書包里；如果有口渴的感覺，說明已經大量失水了。還有一些廣告告訴人們，即便是很輕微的缺水，也會讓身體處於某些疾病威脅之中。

在8杯水口號的持續宣傳下，瓶裝水的銷量節節攀升。美國 Beverage Marketing Corporation（BMC）的數據顯示：美國人均瓶裝水消費量從2005年的96升增長到2015年的138升，增加了43%。瓶裝水在美國軟飲料行業收入佔比由2010年的21.1%上升至2015年的22.2%，而碳酸飲料的佔比則從2010年的43.1%下降至39.9%。

• 喝瓶裝水已經變成了很多人的生活方式，即便在自來水達到飲用級別的發達國家也是如此 / Reuters

在中國，瓶裝水的銷量也在逐年遞增。目前瓶裝水收入佔了軟飲市場的20%，2000年到2015年，中國瓶裝水的年複合增長率在15%左右。

而在瓶裝水的成本中，最低的就是水的價值了。根據測算，一瓶售價1.5元的550ml礦泉水中，水的成本大約是1分錢，而運營和廣告費約為0.22元，佔了約14.7%，這部分花費比瓶蓋+瓶身+噴裝還多。

喝水也能喝死人

水療法最大的優勢是，即便它沒有太多益處，卻也不至於導致太多的麻煩。

相對於其他物質，水對人體的毒性危害最小，一個體重150斤的成年人要一次性喝下 6.7 升以上的水，才會中毒死亡。

人體每天攝入的水絕大多數來自於食物和飲料，很多食物的含水量可能遠高於人們的預期。

豆腐的含水量達90%，米飯的含水量達70%，麵包中的含水量也有30%~40%。無論是哪種形式的水，都可以被人體消化系統吸收。對於補充水分而言，喝白開水和喝粥是一樣的，唯一的差別是，後者的營養成分會更多一些。

• 豆腐的含水量非常高 / Reuters

對於大多數人來說，每天喝8杯水，雖然基本無害，但並非人們實際需要喝的水量，不能帶來更多的健康獲益。而過量飲水，甚至可能會有一些潛在的風險。

根據歐洲泌尿學會的推薦，對於一些腎結石患者來說，多喝水、每天尿量達到2000毫升以上時，有助於降低結石形成的風險，並且可以排出體內較小的結石；但是如果體內已經有直徑較大的結石，特別是這些結石出現在尿路狹窄部位時，盲目的多喝水只會加重泌尿系統的梗阻。

同時，過量喝水會加大血容量，增加心臟負擔，這對於心功能不全的患者或者部分老年人來說是件危險的事情。

即便是普通人，喝太多的水也不是件好事。快速喝過多的水，會導致電解質水平的下降，尤其是血鈉濃度，這也就是傳說中的「水中毒」。

尤其是在夏天大量出汗流失電解質的情況下，大量喝水而不及時補充鹽分的話，血鈉水平下降，一些水分就會很快被吸收到組織細胞內，導致細胞水腫，引起軟弱乏力、噁心嘔吐的情況。情況嚴重時還可能引起腦水腫，顱內壓升高，出現頭痛、噴射性嘔吐等癥狀，可能會有生命危險。

2007年，美國加州舉辦了一場憋尿獲Wii遊戲機大賽(Hold Your Wee for a Wii)，參賽者要喝大量的水但不能上廁所。28歲的參賽者Jennifer Strange喝了7.5升水沒有上廁所，獲得了二等獎。比賽結束後，她抱怨自己胃不舒服且頭暈，當天下午就死了，死因是水中毒。

• 比賽結束正在接受獎品的Jennifer Strange，當天下午她就死了 / protect consumer http://justice.org

有一些人還宣稱多喝水有助於維持皮膚健康，告訴人們每天8杯水是美國著名醫療機構梅奧診所（Mayo Clinic，2016-2017年全美醫院綜合排名第一）的權威推薦，說每天大量飲水可以使皮膚更加柔軟濕潤。

這個說法曾經一度在網路上廣為流傳。2013年，長沙的一名孕婦黃慧在看到國外女記者莎拉·史密斯通過飲水療法美容的故事之後，也堅持每天喝3升水，一周之後因為腎臟負擔太重，尿血了。

梅奧診所曾經親自出來闢謠——我們沒有說過這種話。梅奧的原皮膚科主任、同時也是常年戰鬥在反偽科學事業一線的Lawrence Gibson教授在梅奧官網上發表聲明說，雖然適當的水化對人體健康很重要，但目前尚不清楚喝額外的水是否會影響到健康人的皮膚水化作用。

• 美國頂級綜合醫院梅奧診所 / Mayo Clinic

因此，針對「每天要喝8杯水」這個建議，目前學術界最嚴謹的評價是——缺乏證據證明這麼做對人體健康有好處，對於特定人群可能存在潛在危害。

渴了再喝水

每個人究竟要喝進多少水，簡單地說，取決於他每天可能會排出多少水。就像有的人一頓得吃四兩飯，而有的人只吃一兩飯一樣，」每天要喝8杯水「這種忽略性別、年齡、體力活動差異的建議，自然是不靠譜的。

一個在足球場上揮汗如雨的運動員，以及一個在家裡玩耍的小姑娘，兩個人是不可能需要喝同樣多的水的。

根據最新的中國居民膳食指南中水適宜攝入量的推薦，每個人每天的飲水量（不包括食物中的水）取決於性別、年齡段、是否懷孕、是否哺乳、氣候條件、身體活動水平等很多項目。

比如，一名成年女子每天的飲水量應該在1500毫升左右，同樣條件下一名11~14歲的少女需要喝1100毫升的水。從這個表中可以看出，在正常環境下，即便是對於一名壯年男子，每天推薦的飲水量也只有7杯左右（1700毫升），而這裡說的水，包括茶、咖啡、牛奶中所含的水分。

• 不同人群需要的每日水分攝取量 / 中國居民膳食指南

無論是茶、咖啡、礦泉水還是運動飲料，對於人體流失水分補充是等價的，而差別是其中所含的其他營養物質。

然而，這些水並非適用於所有人，對於高溫環境或者運動環境下揮汗如雨的人來說，單純補充水分可能會進一步造成血液中電解質水平的降低，這種情況下補充運動飲料或者自製的鹽汽水會更加合適。而對於兒童或者一些不喜歡白開水口感的人來說，可以考慮在水中加入一些檸檬或者酸橙改善口感。

此外，支持「每天8杯水」這個觀點的人們往往還強調一點，不能等到渴了再喝水，甚至還有人專門制定了每天喝水的表格，規定每天應該喝水的時機——比如每天八點鐘起來喝第一杯水，九點鐘喝第二杯水。

• 為了按規定喝水，很多人還自製了「八杯水」水杯 / Pinterest

這種說法不僅在大大小小的養生號上流傳，甚至連南京市水務局的官方微信號也發過《八杯水的喝水時間》這種文章。

實際上，幾十萬年來的進化，已經讓人類的大腦足以判斷什麼時候應該喝水。

在醫學上，脫水分為高滲性、等滲性和低滲性脫水，簡單地說就是取決於脫水時，究竟丟失水份更多還是丟失電解質更多。

飲水不足的脫水通常屬於高滲性脫水，也就是丟水多於丟鈉，血漿滲透壓高於310mmol/l。研究顯示，輕度脫水時，血漿滲透壓比正常時至少提高了5%，然而當血漿滲透壓提高不到2%時，大腦的渴覺就已經被觸發了。

口渴的時候再喝水不僅是一種合理的行為，而且比定時喝水能給人帶來更多的幸福感。

研究人員通過MRI觀察喝水時人們的大腦活動，發現在口渴的時候喝水，大腦中的某些區域（如前扣帶皮層）會被激活，給人帶來愉悅的感受；相反，如果在不渴的時候喝過量的水，大腦中的另外一些區域（如杏仁核）會激活並可能引起不愉快的感受，此外還會反饋給大腦皮層，抑制人的吞咽動作。

實際上，大腦控制喝水的機制是非常敏感的，正如感受缺氧、飢餓以及體溫變化的機制一樣，大腦可以通過對抗利尿激素水平的調節，控制腎臟對水分的重吸收，從而維持細胞外液的滲透壓平衡。

判斷自己是否喝了適量的水，一個比較簡易的指標就是尿液顏色。對於腎功能正常的人來說，正常情況下，尿液是透明無色或者淡黃色的，如果你的尿液顏色如下表1~3列所示，那麼說明你喝的水足夠了，沒有必要增加飲水量。

• 通過尿液顏色判斷脫水程度 / Pinterest

總之，什麼時候喝水、喝多少水，信「專家」不如聽從自己的身體。當然，對於身處亞熱帶、在三伏天里苟延殘喘的南方人來說，這個時節每天還只喝八杯水，可能並不足以維持生命。

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